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出院小结模版 出院小结 住院人数：0000000名：XXX性别：男性年龄：XX国籍：汉族入院日期：0x，2x，2022，x天 出院日期2021年0x月2x日出院原因治愈入院诊断:鼠药中毒、肺结核出院诊断:鼠药中毒、肺结核（入院主要病史、体征、主要的诊治经过，出院时的症状、体征、检查情况等） 他在服用100毫升杀鼠剂1小时后住进了医院。体检：体温36.5℃，脉搏96次/min，呼吸18次/min， 血压120/80mmhg，营养中等，急性痛苦面容，神志清晰，语言流畅，推入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、无出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小形态正常，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，活动自如。颈软，气管居中，双肺听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心界扩大，心率96次/分，心音纯，节律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：心电图：窦性心动过速、大致正常心电图。肺x片：双上肺结核活动。化验室检查回报：尿常规，肝功，肾功，离子，血糖，心肌酶基本正常，结核抗体：阳性、c-反应蛋白108.68mg/l、血沉60mm/h。临床诊断同上，给予保护重要脏器，预防感染、维持电解质平衡、促进毒物代谢、排泄、支持对症治疗。现病人自诉全身无力，酸痛，上腹部不适，咳嗽减轻，咳少量白痰，无痰中带血，二便正常，无抽搐发生。查体：生命体征稳定，神清语明，双肺可闻及少许干鸣音，心率75次/分，节律规整，无杂音。因患者病情好转，患者及家属强烈要求出院，劝阻无效，表示后果自负（已签字），经主任同意后办理出院手续，嘱出院注意事项，保持心情舒畅，避免再 这类事件发生过两次。出院注意事项：1转移到县结核病防治中心继续治疗，保持良好心情。主治医师（签字盖章）住院医师（签字盖章）十月2X，2022