病例讨论胰腺囊性病变(1).pptxVIP

病例讨论;? 62/F ?主诉：发现肿瘤指标异常增高2月余。 ?现病史：患者于2月前甲状腺术后随访检查过程中，发现 CA199异常升高。当时无恶心呕吐，无发热头疼，无消瘦 乏力，无腹泻，无便秘，无皮肤巩膜黄染，于外院就诊， 监测CA199水平，结果显示指标持续高于正常值，遂行CT、 MR检查，结果提示胰尾部占位，MT可能，未予以特殊治 疗。遂来院就诊，为求进一步诊疗收入科。 ?患者发病以来，神清，精神可，胃纳可，小便可，大便可， 体重无明显减轻。;甲胎蛋白 糖类抗原125 糖类抗原199 糖类抗??724 癌胚抗原 鳞状细胞癌相关抗 原;“胰体尾+脾脏切除标本”：部分胰腺大小7*4*3cm,距胰腺 切缘6cm、胰尾部近脾门处见一肿块，大小2*1.5*1 cm,切 面灰白质硬；距胰腺切缘1.5cm处切面见一灰黄结节样病 灶，大小1.5*1.5*1 cm,切面灰白灰黄，质中偏硬，与周 围组织界不清，其余胰腺组织灰黄质中。脾脏大小 10*6*2cm,切面暗红，质软，未见明显病变。 “胰体尾+脾脏切除标本”：胰尾部导管腺癌II-III级， 浸润胰周纤维脂肪组织。 脾脏未见癌累及。;? 64/F ?主诉：体检发现胰腺体尾部占位2月余。 ?现病史：患者2015-08体检发现 胰腺体尾部占位，当时 无恶心呕吐，无发热头疼，无消瘦乏力，无腹泻，无皮 肤巩膜黄染，遂来院就诊。 发病以来，神清，精神可