牙体硬组织非龋性疾病.pptVIP

【治疗】 1、不完全性脱位，患牙复位并固定，调合固定4周，术后3、6、12个月复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗。 2、嵌入性脱位，轻者或年轻恒牙可暂时不处理。重者或成人恒牙行复位固定、调合，再作牙髓活力监测，必要时作根管治疗。 第55页，共90页，编辑于2022年，星期一 3、完全性脱位，争取在2小时内行再植复位固定、调合，年轻恒牙可暂时不作牙髓治疗。如在24小时内再植者，术后3-4周行根管治疗。 第56页，共90页，编辑于2022年，星期一 【牙再植后的愈合方式】 1、牙周膜愈合。 2、骨性粘连。伤后6-8周发生，可持续数年或数十年。 3、炎症性吸收，伤后1-4个月拍片可见。 第57页，共90页，编辑于2022年，星期一 三 牙折 【病因】 外力直接撞击或咬硬物。 【临床表现】 按部位分为冠折、根折、冠根联合折三型。按损伤与牙髓的关系分为 露髓和未露髓两类。 第58页，共90页，编辑于2022年，星期一 第59页，共90页，编辑于2022年，星期一 1、冠折：前牙有横折和斜折，后牙有斜折和纵折。 诊断要点：有外伤史、牙冠不同程度缺损、伴有牙髓反应症状 图3-22 冠折 A 前牙冠折 B 后牙冠折 第60页，共90页，编辑于2022年，星期一 2、根折，可分为根颈1/3、根中1/3、根尖1/3三类。 诊断要点：有外伤史，牙冠完好，牙体叩（+~+++），松动Ⅰ~Ⅱ度，X线显示，牙根有X线透射线。 第61页，共90页，编辑于2022年，星期一 3、冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折为多见，牙髓常外露。 诊断要点： 外伤史、松动明显，叩痛（+~+++），牙龈出血，X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂。 第62页，共90页，编辑于2022年，星期一 【治疗】 1、冠折 （1）X线显示无牙根折等损伤。 （2）冠缺损少，无牙本质暴露，调磨锐利边缘或光固化树脂修复牙冠外形。 （3）折断面显露牙本质，可作护髓治疗，约6~8周后测定牙髓活力正常，方行牙冠修复。 第63页，共90页，编辑于2022年，星期一 （二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。 第23页，共90页，编辑于2022年，星期一 （三）牙的漂白治疗 （一）外漂白法：有两种，即激光或红外线照射和托盘漂白术。 1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的四环素牙、牙髓活力正常者。 2、常用漂白的剂为30%H2O2或10%过氧化脲素和漂白凝胶（剂） 第24页，共90页，编辑于2022年，星期一 3、方法 照射疗法（诊室内漂白）： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持沙纸或沙布湿度。 第25页，共90页，编辑于2022年，星期一 （5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。 第26页，共90页，编辑于2022年，星期一 （3）经医生的指导，在托盘内放置漂白剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约8-10小时，一般每天不超过12小时。 （4）疗程为2-6周。 （二）无髓牙漂白术（内漂白术） 1、适应证：适用于死髓牙经根管治疗后。 第27页，共90页，编辑于2022年，星期一 2、方法 （1）去根管充填物至根管口下2-3MM处。 （2）用光固化玻璃离子粘剂封闭根管。 （3）髓腔封上漂白液棉球，隔2-3天后复诊。 （4）疗程约4-7天。 （5）结束后冲洗、消毒、树脂充填。 （四）遗传性牙本质发育不全 （五）先天性梅毒牙 第28页，共90页，编辑于2022年，星期一 第二节 牙形态异常 一、过小牙、过大牙、锥形牙 （一）过小牙，在正常牙列中，牙冠显得不对称，常见 2 2 。 （二）过大牙，牙冠宽大，根短小，常见 3 1 13 。 （三）锥形牙，萌出为圆锥形状。 第29页，共90页，编辑于2022年，星期一 二、融合牙、结合牙、双生牙 （一）融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成一个牙，可分为两种： 1、完全融合。 2、不完全融合。 第30页，共90页，编辑于2022年，星期一 第31页，共90页，编辑于2022年，星期一 （二）双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成的牙。其特点： 1、双生牙为完全或不完全分开的牙冠。 2、双生牙为共同的牙根和根管。 3、乳牙列和恒牙列均可发生。 第32页，共90页，编辑于2022年，星期一 第33页，共90页，编辑于2022年，星期一 （三）结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生粘连的牙。 第34页，共90页，编辑于2022