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肥胖和超重T2DM的治疗程序 饮食 运动 体重控制 加双胍类、格列酮类或α－糖苷酶抑制剂 合用或加用磺脲类、NN 加用或改用胰岛素 失败 失败 失败 * 在饮食和运动控制仍旧无法改善血糖时，必须尽早进行药物治疗 治疗策略(二) 第五十六页，共六十九页。 非肥胖T2DM的治疗程序 饮食 运动 体重控制 加磺脲类、双胍类、α－糖苷酶抑制剂或NN (磺脲类/NN)＋(双胍类/α－糖苷酶抑制剂/加用格列酮类) 加用或改用胰岛素 失败 失败 失败 对于有代谢综合征的患者应该尽早使用格列酮类 *在饮食和运动控制仍旧无法改善血糖时，必须尽早进行药物治疗 治疗策略(二) 第五十七页，共六十九页。 胰腺Starling’s曲线和T2DM合理治疗方法 Matthaei S,et al.Endocr Rev.21:585,2000 病人教育 饮食控制 锻炼 二甲双胍 噻唑烷二酮 磺脲类 胰岛素 4.4 6.7 8.9 11.1 空腹血糖 (mmol/L) 100 80 60 40 20 0 OGTT时平均 胰岛素水平(mU/l) 治疗策略(三) 第五十八页，共六十九页。 用药过程中 需要注意的问题 第五十九页，共六十九页。 一、原发SUs失效 定义：当饮食和运动治疗不足以