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外阴癌根治术后的临床观察和护理 外阴癌根治术后的临床观察和护理 　　【摘 要】目的：分析探讨外阴癌术后的临床观察和护理措施。方法：笔者对10例外阴癌患者在手术前后制定详细的护理措施。结果：通过术前积极准备及心理护理，术后细致观察患者伤口渗血液的情况，保持负压吸引通畅，保持创面敷料干燥，防止切口感染等护理措施，伤口全都愈合良好。结论：全面仔细观察及护理可以提高外阴癌术后伤口愈合率，从而有利于患者早期康复。 　　【关键词】外阴癌；根治术；手术；护理 　　【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01 　　外阴癌常发生于中老年妇女，约占妇科恶性肿瘤的3%～5%。外阴癌源于外阴部皮肤、粘膜及所属器官和前庭大腺等的恶性肿瘤。外阴癌的治疗以手术治疗为主，由于手术范围较广泛，且外阴所处的解剖位置，其前与尿道，后与肛门直肠比较邻近，多暴露于易污染部位，故良好的术后护理对治疗成功极为重要。现将护理体会介绍如下。 　　1 临床资料 　　本院2015年2月～2017年6月共手术治疗外阴各类恶性肿瘤10例。患者年龄在50岁～75岁之间，平均 62岁。 　　2.3.3 外阴部护理 患者术后留置导尿约2周，在留置期间2次/d给予碘伏外阴及尿道口消毒，防止泌尿道逆行性感染。 　　2.3.4 预防术后下肢皮肤急性淋巴管炎 外阴癌根治术后，常因两侧腹股沟淋巴切除后引起两下肢淋巴回流受阻，发生不同程度肿胀[1]。故患者术后第 1天起每天1次～2次给予清洗双脚，并防止下肢或脚部某些极小的皮肤创伤，以免引起溶血性链球菌感染。患者出院后，日常生活或工作尤其是农民劳动时切勿赤脚下田。此外如修剪趾甲时要小心，勿损伤脚趾皮肤，因为哪怕肉眼并未可见的小创口，亦可招致链球菌感染。如果患者有脚癣病，应请皮肤科医生及时治愈，以预防术后下肢或下腹部皮肤急性淋巴管炎的发生。 　　2.3.5 患者术后较长时间不能下地，故应加强巡回，定时给予患者翻身预防肺炎及褥疮，并注意骶尾部皮肤定时按摩。如发现淋巴循环障碍下肢水肿，需抬高患肢或用理疗改善肢体循环。 　　3 小结 　　评估病人对疼痛的耐受程度，病人焦虑等因素的影响。手术后24小时内因麻醉作用消失，疼痛最为明显，轻微的震动和牵拉即可使疼痛加重，如翻身、咳嗽、整理被褥等，故各项护理、治疗操作要轻柔、集中行进[3]。 术后可遵医嘱给予度冷丁等止痛剂，以减轻病人痛苦，使病人得到充分休息。手术3天后疼痛应逐渐减轻，若病人仍疼痛难忍，应排除有无感染、依赖等因素，作出相应的处理。 站在床边和颜悦色地给予安慰和鼓励，或扶着病人的手，静静陪伴片刻，给予精神上的支持，病人会觉得疼痛减轻或可以耐受。教会病人转移注意力的方法，如看书、听音乐，转移对疼痛的注意。告诉病人疼痛与精神、心理因素的关系，鼓励病人树立信心，增加战胜疾病的勇气[4]。将导尿管和引流管固定好，防止活动时牵拉而导致疼痛。通过10例外阴癌根治术后的临床护理，我们体会到对外阴癌患者做好心理护理，可取得患者积极配合。同时通过术后积极观察伤口渗血渗液的情况，保持负压吸引通畅，保持创面敷料干燥，防止切口感染等细致积极的护理，提高了外阴癌术后愈合率，从而使患者获得了较好的医疗效果。 　　参考文献 　　汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993，980-983. 　　王桂秀，王怀霞.皮瓣转移阴道成形术的护理[J].中华护理杂志，1996，31（3）：148. 　　王爱芍；；妇科恶性肿瘤患者心理特点分析及护理对策[J]；中国社区医师（医学专业）；2011年23期 　　王虹；张洁；；强化心理干预对妇科恶性肿瘤根治术后患者焦虑及抑郁的影响[A]；中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编[C]；2011年