浙江省杭州市事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)2026年备考难点解析.docxVIP

事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)巩固重点

一、医学基础知识

1.解剖学

呼吸系统：气管在胸骨角水平分叉；左肺2叶、右肺3叶；胸膜腔为潜在腔隙

循环系统：心脏位于中纵隔，心尖指向左前下方；冠状动脉左前降支供血前壁，右冠状动脉供血下壁

神经系统：脑神经12对；脊髓节段与椎体对应关系（颈髓＞脊柱节段）

2.生理学

心血管系统：心输出量=心率×每搏输出量；血压=心输出量×外周阻力

呼吸系统：肺通气阻力包括弹性阻力（70%）和非弹性阻力；CO2是呼吸调节主要因素

泌尿系统：肾小球滤过率（GFR）正常值125ml/min；尿液生成包括滤过、重吸收、分泌三过程

3.病理学

炎症类型：变质性（病毒性肝炎）、渗出性（细菌性肺炎）、增生性（结核病）

肿瘤特征：异型性反映恶性程度；转移途径：直接蔓延、淋巴、血行、种植

坏死类型：凝固性（心梗）、液化性（脑梗）、坏疽（糖尿病足）

4.药理学

抗生素分类：

β-内酰胺类：青霉素（过敏风险）、头孢类（分代）

大环内酯类：红霉素（胃肠道反应）、阿奇霉素（半衰期长）

喹诺酮类：左氧氟沙星（光敏反应）

降压药：

ACEI（卡托普利）：干咳副作用

CCB（硝苯地平）：足踝水肿

利尿剂（氢氯噻嗪）：低钾血症

二、临床医学

1.内科

心血管疾病：

高血压分级：1级（XXX/90-99mmHg），2级（≥160/100mmHg）

急性心梗：ST段抬高，溶栓适应症＜12h，禁忌症包括近期出血史

呼吸系统：

COPD：FEV1/FVC＜70%；急性加重期需吸氧（氧浓度≤35%）

支气管哮喘：发作期首选β2受体激动剂（沙丁胺醇）

内分泌疾病：

糖尿病诊断：空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2h≥11.1mmol/L

甲状腺功能亢进：T3/T4↑，TSH↓；Graves病特征性表现：弥漫性甲状腺肿、突眼

2.外科

急腹症：

阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛；肌紧张提示腹膜刺激征

胆囊炎：Murphy征阳性；急性发作期首选禁食、抗感染

创伤处理：

骨折急救：固定、止血、包扎（ABC原则）

开放性伤口：彻底清创，争取6-8小时内缝合

术后并发症：

出血：术后24h内最危险；深静脉血栓：下肢肿胀，抗凝预防

3.妇产科

妊娠并发症：

妊娠高血压综合征：血压≥140/90mmHg+蛋白尿；重度子痫前期需终止妊娠

前置胎盘：无痛性阴道流血；完全性前置胎盘禁止肛查

妇科疾病：

宫颈癌筛查：TCT+HPV联合检测，30岁以上每5年1次

子宫肌瘤：月经量增多，超声可见低回声结节

4.儿科

儿童常见病：

新生儿黄疸：生理性（2-3天出现，1周消退）；病理性（24h内出现）

手足口病：柯萨奇A16/肠道病毒71型；重症表现：意识障碍、肢体抖动

疫苗接种：

乙肝疫苗：出生24h内首针，0、1、6月龄

卡介苗：出生时接种；禁忌症：早产儿、免疫缺陷

三、预防医学与公共卫生

1.流行病学

疾病分布：

现况调查：描述疾病分布；病例对照研究：OR值计算

队列研究：RR值计算；暴露人群发病风险比较

传染病三环节：

传染源：病人、隐性感染者、携带者、受感染动物

传播途径：呼吸道（流感）、消化道（霍乱）、虫媒（疟疾）

易感人群：未免疫者比例

2.慢性病管理

高血压管理：

生活方式干预：限盐（＜5g/天）、运动（每周≥150min）

药物治疗：首选ACEI/ARB、CCB，血压目标＜140/90mmHg

糖尿病管理：

血糖控制目标：空腹4.4-7.0mmol/L，HbA1c＜7%

并发症筛查：每年眼底检查、尿微量白蛋白、足部检查

3.传染病防控

报告时限：

甲类传染病（鼠疫、霍乱）：2小时内报告

乙类传染病（艾滋病、SARS）：12小时内报告

丙类传染病：24小时内报告

防控措施：

隔离治疗：甲类传染病强制隔离

消毒处理：疫点终末消毒，重点部位（如门把手）高频消毒

疫苗接种：麻疹、乙肝疫苗接种率≥95%

四、卫生法规与职业道德

1.执业医师法

医师权利：诊断权、治疗权、人格尊严权、获得劳动报酬权

医师义务：遵守技术规范、保护患者隐私、参与紧急救治

2.医疗事故处理条例

事故分级：

一级：死亡或严重功能障碍

二级：器官缺失或功能严重障碍

三级：一般功能障碍

四级：明显人身损害

处理程序：医患协商→卫生行政部门调解→法院诉讼

3.传染病防治法

疫情报告：

责任报告人：医务人员、疾控人员

隐瞒、谎报、缓报疫情的法律责任

防控措施：

疫区封锁：由县级以上政府决定

甲类传染病：隔离治疗+强制检疫

4.医疗伦理

知情同意：手术前必须告知风险、替代方案、可能并发症

保密原则：患者隐私信息不得泄露，法律要求除外（如传染病）

临终关怀：尊重患者意愿，避免过度治疗

五、医院管理与质量控制

1.医院组织结构

核心部门职责：

医务科：统筹医疗