脑卒中、胸痛分诊流程及注意事项PPT课件.ppt

脑卒中、胸痛分诊流程及注意事项 1 1 脑卒中分诊流程 2 胸痛分诊流程 3 注意事项 2 脑卒中分诊流程 1 急诊分诊/院前急救 2 判断 脑卒中：口角歪斜、单侧肢体无力、言语不清或意识障碍症状起病的（颅脑外伤者除外）－－－－立即第一时间通知医生，测量生命体征、平车转运至抢救室。 询问病史患者本人或者家属发病时间、既往病史或一些特殊的情况 3 发病6小时以上----普通卒中就诊流程：包括脑梗死和脑出血 发病6小时内，后循环或边缘时间也通知医生进入脑卒中绿色通道----请在通知急诊值班医生诊治的同时，通知神经内科住院总或二值。电话62127/62136 4 患者来到分诊台（自行入院/院前接入） ↓ 测量生命体征并同时快速评估患者：一看二查三聆听 ↓ 立即通知医生、平车转送患者至抢救室 ↓ 同时询问发病时间、既往病史或者特殊情况 ↙ ↘ ＞ 6小时 ≤6小时 5 ＞6小时 ≤6小时 ↓ 后循环或边缘普通卒中就诊 时间也通知医流程：包括脑 生进入脑卒中 梗死和脑出血 绿色通道 ↓ 通知急诊值班医生诊 治的同时，通知神经 内科住院总或二值。 电话：62127 、62136、 6 胸痛分诊流程 1、分诊护士接诊患者通过询问/评估患者意识状态，呼吸情况、循环情况，在五分钟内确定胸痛患者 2.1、评估后如果是危重患者，迅速呼叫急诊医生同时将患者用平车转入急诊抢救室吸氧、心电监护及紧急救治。如STEMI患者发病时间＜12h，同意急诊PCI治疗，转诊上级网络医院，不同意则给予溶栓治疗。 7 2.2如果评估不危重，要给予患者18导的ECG、测量生命体征（心率、血压、血氧饱和度）----十分钟内完成---立即交给医生判读心电图是否有异常。 如无异常由急诊医生继续诊治或收住院 若心电图为STEMI、新发LBBB、ST段压低有异常，则立即配合医生将患者用平车转入急诊抢救室吸氧、心电监护及紧急救治。如STEMI患者发病时间＜12h，同意急诊PCI治疗，转诊上级网络医院，不同意则给予溶栓治疗。 8 分诊护士接到胸痛患者要五分钟内从意识、呼吸、循环方面评估确定胸痛患者 ↓ 情况危重 ↙是 否↘ 立即通知急诊医生 给予ECG、测量血压、 同时平车护送患者 心率等（接触患者10 入抢救室，与抢救 min内完成） 室护士做好交班， ↓ 协助做好测量患者 心电图立即于医生判读 生命体征、心电图， ↙ ↘ 填写胸痛登记本和 急诊医生 心电图有异常听从医 胸痛登记表 继续诊治 生指示平车转患者入 抢救室治疗，与抢救 室护士做好交班，填