护士执行医嘱中应注意的问题.pptVIP

患者安全目标中与执行医嘱有关的目标 患者安全目标之二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 主要措施: 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 第三十页，共四十七页。 患者安全目标中与执行医嘱有关的目标 患者安全目标之五：提高用药安全 主要措施： 1、诊疗区内药品管理规范。 2、有误用风险的药品管理制度／规范。 3、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应 有严格核对程序，且有签字证明。 4、在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要 注意药物配伍禁忌。 第三十一页，共四十七页。 《病历书写基本规范》对医嘱的相关规定 6．重整医嘱由医生进行。应在原医嘱最后一行下面用红笔划一横线，在线以下写“重整医嘱”和日期、时间、整理人。另取一张医嘱单（或在红线以下），在第一行格内写“重整医嘱”，并在日期和时间栏内注明当时重整医嘱的日期和时间。将红线以上有效的长期医嘱按序抄于以下，但不得改动原医嘱日期、时间和内容。 第三十二页，共四十七页。 患者安全目标中与执行医嘱有关的目标 5、输液操作规范与安全管理制度，有预防输液反应措施，医院能集中配制或病区有配制专用设施。 6、病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，