泌尿系统疾病总论4月25日.pptxVIP

肾脏病总论;CKD的定义;慢性肾脏疾病的严重性;国际肾脏病学会和国 际肾脏基金联盟联合 提议： 从2006年3月9日始， 每年3月份的第二个 星期四为 “世界肾脏日”。;肾 脏 的 体 表 投 影;;;肾 动 脉 狭 窄;;肾单位;髓 旁 肾 单 位 和 皮 质 肾 单 位;;肾小球旁器;肾小球滤过膜;滤过膜组成：内皮细胞、基底膜、上皮细胞;肾间质的组成与功能;肾脏的生理功能;尿液的生成过程;有效滤过压（effective filtration ressure）;肾小管的重吸收和分泌功能;原尿：180升 ;肾小管的重吸收和分泌功能;髓襻：重吸收水、各种电解质，各段对水和电解质的通透性不同；逆流倍增机制 远端小管和集合管：尿液最终成份的主要调节场所；重吸收钠、排钾、分泌氢和铵；受醛固酮、ADH调节 ;肾脏的内分泌功能;Willenheimer R et al. Eur Heart J. 1999;20:997?1008; Dahl?f B. J Hum Hypertens. 1995;9(suppl 5): S37?S44; Daugherty A et al. J Clin Invest. 2000;105:1605?1612; Fyhrquist F et al. J Hum Hypertens. 1995;9 (suppl 5): S19?S24; Booz GW et al. Heart Fail Rev. 1998;3:125?130; Beers MH et al. eds The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories. 1999: 1682?1704; Anderson S.Exp Nephrol. 1996;4(suppl 1):34?40; Fogo AB. Am J Kidney Dis. 2000;35:179?188.;血管紧张素原;肾脏疾病的表现;肾脏疾病的表现;肾脏疾病的检查----蛋白尿;生理性蛋白尿;微量白蛋白尿的定义;血 尿;判断有无血尿的方法;1.眼观血尿; 2.尿隐血定性实验：试带法;3 .显微镜检查;4.尿沉渣Addis计数;注意鉴别是否存在真性血尿;注意有无引起血尿假阴性的因素;泌尿生殖系统本身疾病引起的血尿;全身和尿路邻近器官引起的血尿;主要原因： 泌尿生殖系统疾病：95％ 邻近器官病变侵犯或 波及泌尿系统 3. 全身出血性疾病;注意鉴别是否存在真性血尿;注意有无引起血尿假阴性的因素;相差显微镜检查;相差显微镜检查;血尿：特别警惕肿瘤;病例 ;管 型 尿;管型尿;肾小球滤过功能;血清肌酐;血肌酐不能敏感反映GFR下降！;影响血肌酐的其它因素;内生肌酐清除率（Ccr）;Ccr与GFR的比较;用公式估算肾功能，比用肌酐更好;Scr不能准确反映肾功能 ;根据MDRD公式估算GFR(推荐) ;慢性肾功能衰竭：分期;同位素测定GFR;BUN;BUN取决于：;BUN增高，可见于;BUN降低，可见于; 影像检查;水肿;高血压;Bakris GL,et al.Arch Intern Med. 2003; 163: 1555-1565;泌尿系统疾病的临床分型;急性肾炎综合征;肾病综合征;无症状性尿异常;尿频－排尿不适综合征;为什么发现尿液检查异常，医生经常叫住院或者肾穿刺？;怎样早期发现肾脏病？;正确判断尿液检查结果;许多疾病可引起肾损害，应定期查尿液;定期体检：导致延误诊断的重要原因！;儿子身患尿毒症 父亲卖光家产母亲割肾相救 ;怎样才能知道是不是患了肾脏病？