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咯血的发病机制与诊治进展 咯血的发病机制与 咯血是指气管、支气管及肺组织出血，经口咯出。咯血是一种临床较常见的临床症状，由于其血液可来自气管、支气管、肺疾病、心血管疾病、某些恶性肿瘤的转移、全身性疾病、血液病等引起，故病因较多，也易被忽略。 咯血的发病机制与 咯血量多少依病因和病变性质不同而异， 少则痰中带血， 多则大量咯血。 少量咯血指每次咯血小于 100 ml； 中等量咯血指每次咯血 100~300 ml； 大咯血指在 24 h 内咯血量超过 600 ml 或一次咯血量在 300 ml 以上， 或持续咯血需输液以维持血容量， 以及因咯血而引起气道阻塞导致窒息者。 大咯血作为肺科常见急危症之一， 临床死亡率高达50%~100%， 临床医生了解并掌握咯血的诊断及治疗， 具有十分重要的意义。 咯血的发病机制与 一、病因及发病机理 引起咯血的疾病繁多， 目前已知有 100 多种， 按解剖部位可划分 3大类。 咯血的发病机制与 （一）、气道及肺泡、 毛细血管病 细菌 （包括内、 外毒素及其代谢产物）、 支原体、 寄生虫、多种粉尘、 异物、 结石、 虫卵等， 均可造成气道黏膜、 肺泡毛细血管的充血、 水肿、 渗出、 坏死、 气道阻塞， 以致肺不张，成为咯血的病理基础。 咯血的发病机制与 支气管动脉或肺动脉血管破裂出血 许多种病变直接侵犯、 腐蚀血管使血