社区残疾人和精神障碍者的康复护理.pptVIP

常见的康复护理诊断 自我照顾能力不足 保护能力改变 思维改变 习惯能力降低 活动能力障碍 能量供应失调 吞咽困难 有孤独的危险 沟通障碍 照顾者角色困难 社交隔离 迁居应激综合征 社区残疾人的康复护理实施 环境要求:无障碍设施是最基本要求。 信息交流无障碍 日常生活活动训练 动作分解,从易到难 选择适当方法完成一个动作 按实际生活情况进行训练 先做准备训练 能够应用辅助工具 常用日常生活训练 饮食训练 更衣训练 个人卫生训练 床上运动训练 移动训练 轮椅训练 饮食训练 (1)进餐的体位训练 (2)抓握餐具训练 (3)进食动作训练 (4)咀嚼和吞咽训练 2、更衣训练 3、个人卫生训练 床上运动训练 良肢位的摆放 翻身 移动 体位转换 独立坐位 移动训练 立位移动训练 扶持行走训练 独立行走训练 拐杖行走训练 上下楼梯训练:原则-健腿上,患腿下 轮椅训练 轮椅处方 训练方法:从床移到轮椅 从轮椅移到床上 轮椅与厕所便器间的转移 轮椅处方:座位宽度:轮椅宽度是两臂或两侧股骨大转子之间的最大距离加5 cm。座位深度:座位深度是后臀部至小腿腓肠肌后缘之间的水平距离减去5～7cm。座位太深,会压迫胭窝部,影响血液循环;座位太浅,体重落点太集中,局部受压太重,重心太靠前,轮椅平衡难以掌握。座位高度:座位高度为足跟至腘窝的距离加5 cm。放置脚踏板时,板面距地面至少5 cm,坐垫应选择透气性好的材料。靠背高度:现代轮椅的背高要求尽估计低,为坐面至腋窝的距离减10cm,但颈椎高位损伤者,应选用高靠背,距离为坐面至肩部的距离。 目的 注意事项 幸免 哽咽 方便进食 康复人员应细心观察患者的能力及进食情况 进食时,患者应保持正确的坐姿,稍向前,切勿卧着进食 幸免太干、太滑、大件或较黏性的食物﹝如:汤丸﹞ 可选用合适的辅助器具﹝如:加围边碟、防滑桌垫﹞,使患者能使用餐具自行进食 进食 外科护理教研室 《社区护理》 基础护理教研室 《社区护理》 《社区护理》 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 社区康复护理的基本概念 康复(rehabilitation) 康复护理 社区康复 社区康复护理 2006 年 12 月 13 日第 61 届联合国大会通过的《残疾人权利公约》 提出:“康复是使残疾人能够实现和保持最大程度的自立,充分发挥和维持体能、智能、社会和职业能力,充分融入和参与生活的各个方面。为此目的,应当组织、加强和推广综合性习惯性的训练和康复服务方案,尤其是在医疗卫生、就业、教育和社会服务等方面”。并指出,“康复的内容尽量安排在残疾人所在的社区。” 康复服务的方式 康复机构的康复( institution-based rehabilitation ,IBR)—占康复人数的20%。 医院中的康复科、康复门诊、康复中心、专科康复医院及特别的康复机构。特点:完善的康复设备、专业人员、专业技术。康复服务水平高,但病、伤、残者必须来该机构,才能接受康复服务。 上门康复服务( out-reaching rehabilitation service,ORS)—康复专业人员进入残疾人的家庭或所在社区进行康复服务。服务数量和内容均有一定限制。 社区康复( munity-based rehabilitation , CBR)—占康复人数的70%。 社区康复(munity based rehabilitation,CBR) 20世纪70年代WHO倡导 社区康复是指“在社区的层面上采取的康复措施,这些措施是利用和依靠社区的资源(人、财、 物)而实施的,包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身,以及他们所在的家庭和社区。” 特点:强调发动社区、家庭和患者参与,以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标,但应建有固定的转诊(送)系统,解决当地无法解决的各类康复问题。 1994年WHO、UNESCO(联合国教育、科学及文化组织)、国际劳工组织联合发表的《关于残疾人在社区康复的1994联合意见书》给社区康复下的定义“社区康复是社区发展计划中的一项康复策略,其目的是使残废人享有康复服务,实现机会均等,充分参与,社区康复的实施要依靠残废人,残疾人亲友,残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力”。 我国对社区康复的定义 社区康复是社区建设的重要组成部分,是指在政府领导下,