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护理 308 考研基础护理学简答题整理 1 小张是 ICU 的护士，一天下午，正在巡视病人时，发现 8 床 68 岁 患慢性阻塞性肺气肿的王大爷面色、口唇发绀，便立即报告医生并做 相应检查，结果：T：38℃，P：114 次/分，R：34 次/分，BP：96/56mmHg, 血气分析 PaO2 40mmHg,SaO2:63%。医嘱：吸氧 st;请问 1、该病人的缺氧程度是？ 2、如何对该病人进行氧疗护理。 1.中度缺氧 2.根据病人的病情决定氧流量 一型呼吸衰竭的病人可采用高流量吸氧， 二型呼吸衰竭的病人一定要低流量吸氧，以免造成二氧化碳潴留。 若是持续吸入高浓度或纯氧，要严格控制吸氧时间，避免氧中毒。通 过动脉血气分析判断缺氧程度，从而选择调整适当的吸氧浓度。使用 鼻导管或鼻塞吸氧者双侧鼻孔应交替进行，并及时清除鼻腔分泌物 2 简述发热病人的护理 1)降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。实施降温措施 30 分 钟后应测量体温并做好记录。 (2)加强病情观察：①观察生命体征，定时测体温，一般每天测量 4 次，高热时应每4 小时测量一次，待体温恢复正常3 天后，改为每天 1 次或 2 次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血 压的变化。②观察是否出现寒战、意识障碍等伴随症状。③观察治疗 效果。 (3)补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流 质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高 热的消耗，提高机体的抵抗力。 (4)促进病人舒适：鼓励休息，安置舒适体位，调节室温及避免噪声， 以保证病人能安静休息。保持皮肤清洁，及时为高热病人擦干汗液， 更换衣服和床单，防止着凉，避免对流风。 对于长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症。 加强口腔护理，保持口腔卫生。 (5)安全护理：高热病人有时会躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬 伤，必要时用床挡、约束带固定病人。 (6)心理护理：发热病人会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理 中应经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予 精神安慰。 3.简述便秘病人的护理措施 (1）帮助病人养成良好的排便习惯，不随意使用泻剂或灌肠等方法。 （2）建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，适当摄 取粗粮，新鲜水果和蔬菜，多饮水。 （3）适量的全身运动以增加肠蠕动，鼓励病人参加力所能及的体力 活动。如散步、做体操、打太极拳等。若病情许可，可指导病人加强 腹部及骨盆底肌肉运动。 （4）稳定病人情绪，消除其紧张因素。如排便时遮挡病人，适当通 风，保证病人有足够的排便时间。危重病人，病情平稳时，护士可暂 离去，以免留守床旁给病人带来窘迫感等。 （5）排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用，以增加腹内 压力。如在床上用便盆时，可视情况将床头抬高成高斜坡卧位，有助 于排便。厕所应装置扶手，便于扶撑。 （6）对于发生便秘者，可用针刺疗法，腹部作环行按摩，也可采用 简易通便、灌肠或服泻药等方法。 4.简述留置导尿病人的护理 一、防止泌尿系统逆行感染：保持尿道口清洁；每日定期更换集尿袋， 集尿袋以及引流管的位置应该低于耻骨联合，防止尿液逆流；每周更 换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期；每周定时做尿培养 一次，及时发现感染；对于膀胱有感染者，选用合适抗生素膀胱冲洗。 二、保持留置导尿管通畅，妥善固定导尿管、防止导尿管及连接管扭 曲折叠，观察尿液引流情况。 三、及时放出集尿袋中尿液，观察并记录24 小时引流尿液的颜色性 状和量。 四、鼓励患者多饮水，避免感染和结石。 五、训练膀胱反射功能，长期留置导尿管者，在拔管前应作间歇性夹 管和引流，每3-4小时开放一次使膀胱定时充盈和排空。 5.简述用氧时应注意的四防 防震、防火、防热、防油 6.简述冷疗的禁忌部位 （1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。 （2）心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。 （3）腹部：用冷易引起腹泻。 （4）足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热；还可引起 一过性的冠状动脉收缩。 7.简述危重病人的支持性护理措施 1、严密观察病情，随时做好抢救准备： 2、保持呼吸道通畅 3、保证病人安全 4、加强临床护理 5、补充营养及水分 6、维持二便通畅 7、保持各种导管通畅 8、保持病人的最佳心理状态 8.简述压疮的分期及各期的治疗护理措施 a.淤血红润期护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施。 防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、