急性胸痛急诊流程图演示文稿.pptVIP

急性胸痛急诊流程图演示文稿 当前1页，共29页，星期二。 胸痛是一种症状,引起胸痛的疾病有50余种 . 胸痛为急诊就诊的第二大常见原因. 胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。 当前2页，共29页，星期二。 胸痛中心理念的核心 “胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快而准的诊断、恰当评估危险和治疗方案，提高早期诊疗能力，减少误、漏诊，避免治疗不足或过度，以降低死亡率、改善预后 整合资源，优化流程，提高效率，改善预后 持续改进,为了患者的未来 当前3页，共29页，星期二。 围绕技术：一个中心，两类医院，三种转运 国卫办医函[2015]189号 * 当前4页，共29页，星期二。 高危胸痛的存活与时间的关系 时间就是生命！ 当前5页，共29页，星期二。 当前6页，共29页，星期二。 胸痛从发病到诊治各环节延迟 症状识别 呼叫120 急救车 急救科 导管室 认识不足 呼叫延迟 与院内缺乏衔接 启动延迟 诊治流程欠规范 再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加 当前7页，共29页，星期二。 对全程的医疗行为进行时间限定 发病现场 调度指挥中心 转运中 医院相关科室 患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间 接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间 出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间 到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间 当前8页，共29页，星期二。 时间要求是胸痛中心建设的关键 直接PCI 转诊PCI 当前9页，共29页，星期二。 时间管理是发现缺陷的手段 胸痛救治的时段 当前10页，共29页，星期二。 胸痛中心的时间管理 当前11页，共29页，星期二。 相关人员时钟统一 120调度中心 急救车 抢救室 化验科 放射科 导管室 当前12页，共29页，星期二。 重点区域时钟统一 时钟放置显眼处 时间精确到秒钟 当前13页，共29页，星期二。 救治过程的伴行时钟统一 当前14页，共29页，星期二。 各类病历救治记录时间统一 当前15页，共29页，星期二。 时间管理间管理 当前16页，共29页，星期二。 时间节点的制定 当前17页，共29页，星期二。 重要时间节点的定义 当前18页，共29页，星期二。 时间采集方法 时间精确 统计连续 工具统一 当前19页，共29页，星期二。 急性胸痛分诊流程图 当前20页，共29页，星期二。 急诊分诊台询问要点： 1.急诊分诊护士是否熟悉分诊流程 2.是否有时钟统一的概念 3.是否有时间节点记录的意识 检查： 1.分诊台提供急诊分诊记录本 2.有微服私访人员是否记录在分诊登记本中 当前21页，共29页，星期二。 11个流程涉及院前转运，可行PCI医院与非PCI医院急诊科处理，导管室（急诊PCI），院间转运。 持续优化每个流程 *