妇科护理：妇科病史.pptVIP

妇科护理学 妇科病史 （一）病史采集 方法 通过观察、会谈、身体检查、查阅资料等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。在护理评估过程中，要态度和蔼、语言亲切，体贴尊重病人，耐心细致地询问，轻柔的体格检查，并给于保护隐私的承诺。 1.一般项目 2.主诉 （二）护理病史内容 常见主诉有阴道流血、外阴瘙 痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、 闭经、不孕等 。 3.现病史 4.月经史 询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日期(LMP)或绝经年龄。例如，初潮12岁，月经周期28～30日，经期持续3～5日，末次月经2015年6月10日，可记录为： 3～5 12 2015.6.10。 28～30 5.婚育史 6.既往史 7.个人史 8.家族史 可简写为足月产数-早产数-流产数-现存子女数。如足月产1次，无早产，流产2次，现有子女1人，可用1-0-2-1表示，或用孕3产1(G3P1)表示。 第二节 盆腔检查 一、护理配合与注意事项 热情接待病人，耐心解释检查方法和目的，注意保护病人的隐私，取得病人的信任和配合。 准备好光源、消毒器械及用物，室内温度适宜。 检查前嘱病人排空膀胱，协助病人脱去一条裤腿，取膀胱截石位，检查者动作轻柔。 月经期应避免阴道检查，异常阴道出血者必须行阴道检查。配合医生做好外阴、阴道严格消毒。 每检查1人，更换臀下垫单(或塑料布)、无菌手套和检查器械，以防交叉感染。检查使用过的物品应及时消毒处理。 未婚妇女禁做阴道检查，如确有检查必要，应向家属及本人讲明情况，征得同意后只用食指伸入阴道扪诊。 男医生检查需女护士在场，以免不必要的误会。 二、检查顺序与方法 （1）外阴检查 观察外阴表面情 况；然后分开小阴唇， 观察阴道前庭部情况； 最后让病人向下屏气， 观察有无阴道前后壁 膨出、子宫脱垂及尿失禁等。 （2）阴道窥器检查 将阴道窥器两叶合拢，用润滑剂润滑两叶前端，左手食指和拇指轻轻分开小阴唇，右手持窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推进，并将两叶转平，张开，直至完全暴露宫颈。 （1）观察宫颈（2）观察阴道 （3）双合诊 检查者一手食指 和中指伸入阴道内， 另一手放在腹部配合 检查,为双合诊检查。 目的：扪清阴道、宫 颈、宫体、输卵管、 卵巢、宫旁结缔组织、 子宫韧带以及盆腔内 壁情况。