妇科护理：妊娠滋养细胞肿瘤.pptVIP

护理评估 5.治疗原则及主要措施 以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。 手术治疗在一些特定的情况下应用，手术前可先行化疗，待病情控制后再手术。 肝、脑转移的重症患者可行放疗。 护理诊断 1.焦虑 2.潜在的并发症:肺转移、阴道转移、脑转移 3.活动无耐力 护理目标 1.患者焦虑感减轻或消失。 2.未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。 3.患者的体力得到恢复。 护理措施 1.一般护理 2.病情观察 观察患者的阴道流血、腹痛及生命体征。 3.配合治疗，防止并发症。 4.转移灶患者的护理。 阴道转移 肺转移 脑转移 * * 妊娠滋养细胞疾病患者的护理 学习目标 妊娠滋养细胞疾病（GTD） 是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。 包括：葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 妊娠滋养细胞肿瘤 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 概述 妊娠滋养细胞肿瘤 滋养细胞的恶性病变 60﹪继发于葡萄胎 30﹪继发于流产 10﹪继发于足月妊娠或异位妊娠 概述 侵蚀性葡萄胎： 多继发于葡萄胎排空后6个月内。 恶性程度较低，预后较好。 绒毛膜癌： 多在葡萄胎排空后1年以上。 恶性度极高，早期即可发生血行转移。 化疗效果好。 概述 侵蚀性葡萄胎病理特点： ◆ 大体： 子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织。 ◆ 镜下 水泡状组织侵入子宫肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。 但绒毛也可退化，仅见绒毛痕迹。 概述 绒癌病理特点： ◆大体： 肿瘤常位于宫肌层内，无固定形态，质地脆而软，易出血。 ◆镜下： 滋养细胞成片高度增生，明显异型，并侵入子宫肌层造成出血坏死。 无绒毛或水泡状结构。 护理评估 1．健康史 采集患者及家属的既往病史，重点询问婚育史、滋养细胞疾病史。 2．身体状况 （1）原发灶表现： 不规则阴道流血 子宫复旧不全或不均匀增大 卵巢黄素化囊肿 腹痛 假孕症状 护理评估 （2）转移灶表现：局部出血 肺转移（最常见）：咳嗽或反复咯血、胸痛等。 阴道：紫蓝色结节。 肝：上腹部或肝区疼痛。 脑：主要致死原因。 3．心理-社会支持状况 焦虑、恐惧、不能接受现实、悲哀。 护理评估 4．辅助检查 （1）血清hCG测定：妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。葡萄胎排空后9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上，血hCG持续阳性，或一度下降后又上升 。 （2）超声检查：子宫正常大小或不同程度增大，肌层内可见高回声团块或回声不均匀区域，无包膜。 （3）胸部X片：棉球状或团块状阴影。 （4）CT和磁共振成像 （5）病理学检查 * *