妇科护理：盆腔炎性疾病.pptVIP

盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病（PID）是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。 主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管。 卵巢脓肿或囊肿、盆腔腹膜炎，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。 盆腔炎多发生于性活跃期、有月经的妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生。 一、急性盆腔炎 急性盆腔炎多发生于宫腔内手术操作后感染、产后或流产后感染、经期卫生不良、感染性传播疾病、邻近器官蔓延等。 引起盆腔炎的致病菌有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等外源性病原体；或是来自寄居阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌的内源性病原。 淋病奈瑟菌 衣原体荧光显示 急性盆腔炎 【护理评估】 1.健康史 2.身心状况 （1）症状：下腹痛、发热、阴道分泌物增多，重者可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等。 （2）体征：急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张肠鸣音减弱或消失。 急性盆腔炎 【护理评估】 妇科检查见阴道分泌物脓性，有臭味，穹窿明显触痛；宫颈充血、水肿、举痛明显；子宫体增大，有压痛，活动受限；宫旁一侧或两侧可有条索状或片状增厚、压痛明显，输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿时可触及包块并有波动感。 急性盆腔炎 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查 （1）血常规 （2）超声检查 5.治疗原则及主要措施 （1）抗生素治疗 （2）手术治疗 急性盆腔炎 【护理诊断】 1.急性疼痛 2.体温过高 3.焦虑 急性盆腔炎 【护理措施】 1.一般护理 半卧位休息，给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流饮食；避免不必要的妇科检查。 2.对症护理 高热时行物理降温，遵医嘱纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；若有腹胀，行胃肠减压。 3.用药护理 遵医嘱给予足量有效的抗生素，需要，做好相应的术前准备和术中、术后护理。 4.心理护理 急性盆腔炎 5.健康教育 做好计划生育指导； 注意经期、孕期及产褥期卫生； 养成个人良好的卫生习惯； 指导性生活卫生，减少性传播疾病； 避免经期性交和使用不洁卫生垫。 二、盆腔炎性疾病后遗症 若急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或患者体质较差病程迁延，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症。 主要病理改变 ①输卵管阻塞、输卵管增粗 ②输卵管卵巢肿块 ③输卵管积水或输卵管积脓、输卵管卵巢囊肿 ④ “冰冻骨盆” 输卵管积水 盆腔炎性疾病后遗症 【护理评估】 1.健康史 2.身体状况 （1）症状：低热、全身不适、疲乏感，以慢性盆腔痛为主，不孕或异位妊娠经量增多、痛经或经期延长，月经失调。 （2）体征：子宫一侧或两侧触及条索状增粗的输卵管，输卵管卵巢囊肿可触及活动 受限的囊性包块，子宫常呈后位，活动受限或粘连固定子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 盆腔炎性疾病后遗症 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查 （1）超声检查； （2）腹腔镜检查； （3）阴道后窟窿穿刺。