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营利性医疗机构申请变更非营利性医疗机构
登记注册书
医疗机构名称 (章)
登 记 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(医疗机构代码)
法 定 代 表 人 (章)
(主要负责人)
申请日期 年 月 日
批准文号
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