医学模式的转变分享课件.pptVIP

医学模式与健康观 1.医学模式的概念 ; 医学模式是在医学科学的发展中和医学实践活动中逐步形成的，是医学科学发展的历史总结，也是医学科学思想的高度概括，在不同的历史阶段，由于受历史时期哲学思想的影响和制约、医学科学的发展水平、以及人们对健康和疾病的认识状况，逐步形成了观察和处理医学领域中有关问题的基本思想与方法，于是形成了历史上的各种医学模式。医学模式是医学科学发展的结果，同时又对医学科学的发展次生重大的影响。;2.医学模式的转变;(2) 自然哲学医学模式（奴隶） （Nature philosophical medical model）;(3) 机械论的医学模式（文艺复兴） （Mechanistic medical model）;(4)生物医学模式（18世纪末）（Biomedical model） ;贡献：;(5)? 生物—心理—社会医学模式 产生背景 美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔（O．L．Engel）在1977年“科学”杂志上发表了题为“需要新的医学模式；对生物医学的挑战”的文章,批评了现代医学即生物医学模式的局限性，指出这个模式已经获得教条的地位，不能解释并解决所有的医学问题。为此，他提出了一个新的医学模式，即生物心理社会医学模式。; 1、医学发展的社会化趋势 2、对保护人类健康和与疾病作斗争的认识深化 ●对人的认识： 生物层次→ 深入到心理和社会层次 ●对人的属性: 自然人 →上升到社会人 ●对疾病的本质: 生物本质→社会本质 ●思维方式： 分析——综合 3、疾病谱和死因谱的改变;我国人群前十位主要死因与四个主要要素的比例（%）; 中美人群前十位主要死因与四个主要因素的比较 ;城市居民死因排序公布肿瘤为头号杀手; 4、卫生需求的普遍提高 ?????? （1） 健康要求提高 延长寿命,增进健康,充足营养, 舒适住房,讲究的衣着,心理平衡 ?????（2）服务范围扩大 ;●从治疗服务扩大到预防服务 ●从技术服务扩大到社会服务 指导饮食结构、家庭生活、劳动保护、 行为习惯、锻炼身体。 ●从院内扩大到院外 对健康人群使其在身体上、心理上、 社会上都处于完好状态。 ●从生理服务扩大到心理服务。; 复合内因;医学模式转变的影响; ●从院内扩大到院外 对健康人群使其在身体上、心理上、 社会上都处于完好状态。 ●从生理服务扩大到心理服务。 4. 改变了临床医学的思维方式 ●评价心理状态、社会背景、生活 5. 提供了发展综合医学教育的理论依据;医学模式与健康观 ;健康概念：（1948年 WHO） ●健康不仅是没有疾病或虚弱，而且要是身体、心理的完好状态和良好的社会适应能力 ●疾病（disease）—病理状态（生物尺度 ●病患（illness ）—病人说明病理状态的方式（感觉尺度） ●患病（sickness）——病人对病理状态感觉的反应（行动尺度）;健康与疾病的定义;流行病学观点 ●健康健康是宿主对环境中的致病因素具有抵抗的状态 ●疾病疾病是宿主对环境中的致病因素易感而形成的状态 ;生态学观点 ●健康健康是人和生态间协调关系的产物 ●疾病疾病是人和生态间关系不适应和不协调的结果 ;社会学观点 ●健康健康是人在一个特殊团体中认为身体和/或行为状态是正常的 ●疾病疾病是在一个特殊团体中认为偏离了正常的身体和/或行为状态 ;消费者观点 ●健康健康是……一种商品、一种投资，在某种程度上能够买到 ●疾病疾病是通过购买保健服务而可以治疗、控制及治愈的一种不正常情况;健康与疾病表现下列变化 1、把健康与疾病看着是相对概念 健康——死亡是一条直线，每个人都能找到自己的位置，一步步走向死亡。 健康 死亡 2、每个人对健康与疾病都有特定的定义，根据生活经历、社会背景及地理环境作出。;3、今日概念不仅是体内的一种疾病过程，而是内外环境适应的失败或失调→内环境的变化。 4、对疾病定义是包括精神和身体生病这两方面。;医学模式与健康观 1.生物医学模式的健康观单因-------单果 2.生物—心理—社会医学模式的健康观多因-------单果