颅内高压危象.pptVIP

　枕骨大孔疝 颅压过高使脑干下移时，小脑扁桃体首先被挤入枕骨大孔，继而压迫延髓，此时昏迷迅速加深，双瞳孔散大，光反应消失，眼球固定，常因中枢性呼吸衰竭而呼吸骤停。 幕上占位性病变所致枕骨大孔疝多发生在小脑幕切迹疝之后。但若疾病发展迅速，可观察不到小脑幕切迹疝的表现，即突然发现患儿双侧瞳孔散大，呼吸停止。幕下占位性病变易造成枕骨大孔疝，而不并发小脑幕切迹疝。 第30页，共47页，编辑于2022年，星期三 　诊断 1、临床表现如头痛、呕吐、视乳头水肿等。 2、药物试验性诊断：静脉快速滴20%甘露醇，如病人头痛显著缓解，颅内高压可能性大。 3、头颅X线片：可出现脑回压迹增多、骨缝分离、颅骨内板变簿，蝶鞍扩大、鞍背及前后床突骨质吸收。 4、脑超声波检查、脑电图、脑血管造影，放射性同位素扫描、CT扫描和MRI等对颅内压增高及颅内病灶的诊断有重要价值。 5、腰穿与颅内压监护可确定颅内压的高低。　　　 第31页，共47页，编辑于2022年，星期三 1、病史中存在导致脑水肿或颅压增高的原因。 2、患儿有颅内高压的症状与体征 成人颅内高压的三大特征为头痛、呕吐与视乳头水肿。主要指标有：⑴呼吸不规则；⑵瞳孔不等大；⑶视乳头水肿；⑸其它原因的高血压。次要指标是： ⑴昏睡或昏迷； ⑵惊厥和或四肢肌张力明显增高； ⑶呕吐； ⑷头痛；⑸给予甘露醇1g/kg静脉注射4小时后，血压明显下降，症状