2022年王食管癌的治疗.pptxVIP

. 1 山东省肿瘤医院 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** . 2 食管癌的治疗 山东省肿瘤医院放疗科 王仁本 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** . 3 概述 中国是食管癌的高发国家（死亡率男性31.66/10万，女性15.93／10万） 我国以太行山以北最高 (河南省死亡率男性436/10万，女性22.5/10万) 病因至今不明 (多因素协同作用，如亚硝胺，真菌，微量元素，饮酒，养分不足等) ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** . 4 食管的解剖 食管的分段（1987 UICC标准） 颈段：食管入口～胸骨柄上缘（18cm）． 胸上段：胸骨柄上缘～气管分叉（24cm） 胸中段：气管分叉至贲门一分为二的上 1/2(30~32cm) 胸下段：气管分叉至贲门的下1/2 (40 ~ 45cm)； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** . 5 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** . 6 食管癌的扩散和转移 直接侵润 淋巴结转移 血行转移 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** . 7 食管癌直接侵害的部位及发生率 受侵部位 例数 发生率(%) 气管和支气管 54/111~16/30 49~53 主动脉 20/111~3/30 6~18 心包 15/111 13 无浸润 103/111 39 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** . 8 食管癌的淋巴结转移率 食管病变部位 锁骨上淋巴结(%) 纵隔淋巴结(%) 隔下淋巴结(%) 上段 6~46.3 56.1~75 9~40 中段 6~35 53~55 25~46 下段 4~38 38~52 42~74.1 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** . 9 食管癌的诊断方法 症状 食管X线造影检查（诊断符合率70% ~ 94.5%） MRI和CT检查 食管拉网细胞学检查 食管腔内超声检查 食管镜检查和活检病理检查 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** . 10 早期食管癌的症状 吞咽食物哽咽感：51%~63% 胸骨后不适或闷胀 食管内异物感：20% 咽喉部干燥及紧缩感 食物通过缓慢或停留感 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** . 11 中晚期食管癌的症状 进行性吞咽困难 声音嘶哑 颈部或锁骨上淋巴结肿大 压迫症状 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第11页*** . 12 食管癌的x线表现 早期食管癌：粘膜皱襞增粗，中断，粘膜破坏和/或龛影； 中晚期食管癌：食管腔内粘膜充盈缺损，管壁僵硬，扩张受限；病变上端扩张； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第12页*** . 13 EUS T分期（超声下第四层面） N分期（外形，大小，内在超声特点，边界） 细针穿刺活检 极早期局限于粘膜的病变的切除 术后复发肿瘤的早期发觉（灵敏度: 95%, 特异性: 80%, 阳性推测值: 88%, 阴性推测值: 82% ） ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第13页*** . 14 T分期精确率（ 82－89％ ） T1：精确率为83.5％， 16.5 ％夸大 T2：精确率为73％，10％低估，17％夸大 T3： 精确率为89％， 5 ％低估，6％夸大 T4：精确率为89％， 11 ％低估 meta-analysis(21 series) ，Rösch，1995 ***精品PPT资源防止被采集专用文字