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- 2022-05-03 发布于四川
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犬伤暴露后疫苗注射及犬伤门诊规范化建设
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狂犬病
几乎100%死亡
只要严格遵守咬伤后处理原就
狂犬病完全可预防
每年仍然有大量患者死于暴露后的
不治疗或不恰当的治疗
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狂犬病病毒的理化特性
对脂溶剂(肥皂水,氯仿,丙酮等),乙醇,甲醛,碘制剂以及季胺类化合物,酸(PH 4以下),碱(PH 10以上)敏锐,简洁被杀灭
对日光,紫外线和热敏锐,病毒悬液经56℃ 30~60分钟或100℃ 2分钟即失去活力,因此也易被巴氏消毒法消毒
不易被酚或来苏尔溶液杀灭
对干燥,反复冻融有肯定抗击力
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儿童易受狂犬的攻击,且头面部咬伤居多;
狂犬病患者中典型三恐(恐风,恐水,恐光)病症占60%
40%为不典型症状;
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2.狂犬病致病机理
通过神经进入分泌腺体:
在唾液中排出病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动
通过肌肉四周神经末梢进入神经系统
病毒在伤口四周肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
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6
野生动物与家畜是狂犬病的主要传染源;
n=175
3.狂犬病的传染源
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狂犬病毒属负链RNA病毒;
对肥皂水,新洁尔灭,84消毒水等去污剂以及碘酒,丙酮等脂溶剂敏锐;
狂犬病毒可诱导机体产生爱护性的抗体;
4.狂犬病毒的特性
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子弹状的狂犬病毒
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病毒感染细胞后形成嗜酸性或嗜碱性包涵体
狂犬病毒感染后在脑细胞的胞浆内显现嗜酸性圆形或椭圆形的包涵体,可供帮助诊断;
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人狂犬病预防原就
人狂犬病预防:
暴露前免疫
暴露后处置(预防性治疗)
暴露的定义:
指被狂犬,疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤,咬伤,舔舐粘膜或破旧皮肤;
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一,暴露前免疫
定义:指未被动物致伤或未接触狂犬病病毒前的疫苗接种
疫苗为细胞培育或鸡培纯化疫苗;且符合2005年国家药典(≥2.5IU/ml)
适用人群:
具有暴露于狂犬病风险的人群:
与犬猫等动物接触较多的人员;
狂犬病诊疗,争论,疫苗生产者,狂犬病试验室工作人员和护理病人的医务人员;
前往狂犬病高发地区工作或旅行者及高发地区的儿童;
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暴露前免疫程序
基础免疫
0,7,21(或28)天各接种1剂
加强免疫
连续暴露于狂犬病风险者,完成基础免疫 后,在没有动物致伤的情形下:1年后加强1针,以后每隔3-5年加强1针,可在体内长期爱护狂犬病中和抗体爱护水平;
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