胰岛素的种类及用法.pptVIP

胰岛素发展史 胰岛素作用 胰岛素分类 胰岛素用法及不良反响;基础和进餐时的胰岛素分泌模式;在糖尿病诊断的10~15年前，胰岛β细胞功能就 已经开始渐渐下降。;2006年美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)联合发表的《成年2型糖尿病患者的高血糖管理共识》和ADA2007版《糖尿病治疗指南》,均着眼于利用现有的治疗手段,鼓励临床医师积极尽早启用胰岛素治疗――恢复β细胞功能,有助于血糖达标。?? ?英国2型糖尿病前瞻性研究(UKPDS)的主要研究者Turner教授指出,UKPDS研究对目前2型糖尿病治疗的重要启示是:我们没有尽早、充分、积极地应用胰岛素。;胰岛素的发展史;胰岛素发展史 胰岛素作用 胰岛素分类 胰岛素用法及不良反响;胰岛素作用;扩充血管的作用 抗血小板齐集的作用 拥有抗炎症反响的作用 脑保护作用;糖尿病胰岛素生理性治疗思想;糖尿病胰岛素生理性治疗方案;我们需要什么样的胰岛素？;胰岛素发展史 胰岛素作用 胰岛素分类 胰岛素用法及不良反响;起效时间分法;超短效 胰岛素;药物;短效胰岛素（国际通用瓶标签颜色:黄色）;短效人胰岛素;中效胰岛素（国际通用瓶标签颜色:绿色）;中效人胰岛素;长效胰岛素（国际通用瓶标签颜色:蓝色）;超长效胰岛素;时间（小时）;预混胰岛素（国际通用瓶标签颜色:棕色）;预混人胰岛素;预混人胰岛素;胰岛素本源分法;胰岛素近似物更好地模拟生理性胰岛素分泌模式;动物胰岛素;动物胰岛素与人胰岛素的分子组成不同：人与猪胰岛素的区别是B链3O位氨基酸残基不同，人为苏氨酸，而猪为丙氨酸；人与牛胰岛素有3个氨基酸残基的区别。动物胰岛素生物活性低，其对人来说，是异种蛋白，拥有免疫原性，易出现过敏反响和注射部位脂肪萎缩。 人们利用基因工程技术对人胰岛素的氨基酸序列及结构进行局部修饰，合成了人胰岛素近似物。;胰岛素发展史 胰岛素作用 胰岛素分类 胰岛素用法及不良反响;胰岛素用法;胰岛素的详细分派;怎样调整胰岛素剂量;血糖控制目标;短效胰岛素和中效胰岛素需混淆使用时，应当先抽吸短效胰岛素。因中效胰岛素含精蛋白，影响效价。 胰岛素是激素,如果口服的话会在胃肠的消化???的作用下分解掉变成氨基酸,发挥不了作用,所以必须注射.;注射部位的选择;胰岛素治疗的不良反响;不良反响的办理（1）;不良反响的办理（2）;不良反响的办理（3）;不良反响的办理（4）;不良反响的办理（5）;胰岛素的种类和用法;胰岛素种类 （一）根据胰岛素本源分类 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵挡。动物胰岛素唯一的优点就是价钱便宜。患者能够轻松负担。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是经过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价钱较贵。入口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始拥有生产人胰岛素的能力了。;（二）根据胰岛素作用时间分类;附：胰岛素作用时间对照表;一、超短效胰岛素（胰岛素近似物） 诺和锐?（门冬胰岛素） 门冬胰岛素（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但注射后吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立刻注射，应用更方便）;优泌乐（重组赖脯胰岛素）重组赖脯胰岛素是将人胰岛素B链28位普氨酸与29位赖氨酸对调。从头组成的短效胰岛素近似物不像人胰岛素那样容易形成六聚体结晶，注射后吸收快，1小时达巅峰；其代谢亦快。;短效胰岛素;短效人胰岛素;优泌灵R（重组人胰岛素注射液）;甘舒霖R（惯例重组人胰岛素注射液）;普通胰岛素;中效胰岛素;中效人胰岛素;优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素）;甘舒霖N（低精蛋白重组人胰岛素注射液）;预混人胰岛素;预混人胰岛素;诺和锐??30商品名：诺和锐??30成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素;优必林70/30;优泌乐25;优泌乐50;甘舒霖30R;甘舒霖50R;长效胰岛素;诺和诺德胰岛素注射系统;特充注射系统（FlexPen）;胰岛素注射装置;正常人群胰岛素和血糖特点;胰岛素的分泌时相;胰岛素的治疗;治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改良患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖惹起的一系列症状 防止频繁的低血糖发生;1型糖尿病胰岛素治疗;1型糖尿病胰岛素治疗方案(一);预混型胰岛素近似物（诺和锐?30特充?） 预混型人胰岛素(诺和灵?30R或诺和灵?50R每天注射两次;2型糖尿病胰岛素治疗适应证;胰岛素补充治疗;口服降糖药加睡前基础胰岛素使用;口服降糖药联合睡前NPH;胰岛素替代治疗;替代