美国社会保障制度的困境和社会问题.pdfVIP

.. . 美国社会保障制度的困境和社会问题 美国社会保障制度的困境和社会问题 1935年8月 14 日，《社会保障法》的签署标志着美国社会保障制度的正式确立， 但其援助对象却仅限于 65 岁及以上的老年人、盲人、未成年人和残疾儿童。二战后至 20 世纪60年代末，美国社会保障政策逐步完善，内容涉及个人的衣、食、住、行、生、老、 病、死等诸多方面，使美国社会保障形成特色，并成为名副其实的“福利国家”。1970年后， 随着凯恩斯主义政策的失灵，美国的社会保障制度逐渐陷入困境，社会保障的负面效应日益 显现出来，与之相关的社会问题成为政府与民众关注的焦点。 一、社会保障与财政危机 美国的社会保障分为三大类：社会保险、社会救济和社会福利。社会保险项目主要 有老年保险、伤残保险、失业保险、工伤事故保险和医疗保险。社会救济项目主要包括：“补 充收入保障” （对65 岁以上未得到社会保险的贫困老人 、盲人和残疾人发放救济金）、“抚 养未成年子女家庭补助计划”、“医疗补助”和“食品券补贴”。社会福利项目主要有公共医疗 保健、教育津贴和“公共住宅补贴”。社会保障援助对象扩及失业工人、退伍军人等在内的各 . v .. . 个阶层和群体，社会保障的项目也多达300 多项。加之领取者标准的降低，社会保障的受益 人数持续增多。 随着科技的进步与社会的发展，生活必需品的价格上涨，社会保障各项目最低标准 提高，开支不断扩大。以医疗保障为例，医疗手段的现代化使美国的医疗费用迅速上升。心 脏搭桥手术的费用1970 年为1.4 万美元老年人，到1991 年增至40.7 万美元，涨幅惊人。许 多医生为避免治疗不当引起诉讼，往往从事“防御式行医”，即让病人做许多不必要的化验并 常常要求其他医生会诊，使患者支付了一定数额的不必要的医疗费用。“第三方付费”的付款 方式也没能鼓励病人和医生在要求活建议化验和治疗方面实行节约。医生不考虑廉价实惠的 药方和治疗手段，患者及其家属也往往追求费用高昂但风险小、治疗效果好的医治手段，造 成许多代价昂贵的技术过度使用。美国的医疗费用因此不断上涨，其总支出、占GNP 比重 和人均费用增幅都比较大。（见表1） 表1 1950-1990 年美国医疗费用增长情况 全国总计（亿美元） 占GNP 比重（%） 人均费用（美元） 1950 年 . v .. . 127 4.4 82 1960年 269 5.3 146 1970年 750 7.6 350 . v .. . 1980年 2475 9.4 1049 1990年 6396 11.3 2476 1940-1979年40年间，老年残疾和医疗保障占整个社会保障项目的52.52%。居于 第二位的是政府雇员的退休金，1979年占全部社会福利费用的14.84%；抚养未成年人子女 家庭的费用 1970年仅480万美元，1979年则猛增至1100万美元。其他社会保障项目的开 支也由于不同原因而增大怎么写论文。