心血管系统临床药学工作案例分析钱妍.pptVIP

不良反应的现状 据WHO在发展中国家的调查发现，住院病人药品不良反应（ADR）发生率 10～20% ，其中 5％发生严重ADR。 我国是药品不良反应的重灾区，住院病人ADR发生率 10～30% ，每年约有 500～1000万住院病人发生ADR，其中严重的ADR可达 25～50万件，约有 20万人死于ADR。 第三十页，共七十四页。 案例2 患者男性，62岁，因“发作性心前区疼痛1个月，加重1小时”入院。 患者于40天前做饭时突然出现心前区闷痛，自服用速效救心丸，症状持续近一小时仍不缓解，心电图示ST-T改变。遂入院行冠脉造影并植入支架一枚。 基本情况 第三十一页，共七十四页。 术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。因血压较高，使用美托洛尔、硝苯地平控释片、福辛普利降压治疗，后因血压控制不佳服用福辛普利6天后改为缬沙坦氢氯噻嗪胶囊，其余药物不变。病情稳定。 第三十二页，共七十四页。 既往史 高血压病史10余年，最高190/100mmHg，平时未规律服用降压药物，血压控制情况不详。 腔隙性脑梗塞13年，无肢体活动不灵及言语障碍等后遗症。 过敏史：过敏体质，对青霉素过敏，食用海鲜过敏，均表现为皮疹伴瘙痒。食用海带无过敏反应。 第三十三页，共七十四页。 诊断 1.冠心病 急性冠脉综合征 冠脉支架植入术后； 2.高血压病3级； 3. 主动脉夹层