艾司洛尔幻灯片.pptVIP

;围手术期心动过速及血压升高的危害 喉镜窥视气管插管、拔管手术刺激 激活肾上腺素能和血管紧张素系统 一过性 心率血压高血压危象 心肌拥塞心律失常心绞痛肺水肿 CanadianAnaesthetistsSocietyJournal1986/33:5/pp556;加深全麻：延迟手术的苏醒时间且会致使心血管抑制。 静注芬太尼：剂量较大，胸腹壁肌肉僵直、呼吸抑制，不利于手术顺利进行，且延长苏醒时间。 表面局麻或静注利多卡因：效果并不切实。 使用钙离子拮抗剂：只能缓解血压升高，对心率加快无效。 ANESTHANALG1991:72:482-6;可用?受体阻滞剂预防与治疗围手术期心血管反响 静注?受体阻滞剂 普萘洛尔美托洛尔艾司洛尔 （T?=3.9hour）（T?=3.2hour）（T?=0.15hour） 作用时间长，副作用大起效快、作用时 可致心动过缓、低血压、间短、副作用小， 呼吸困难等安全性高.;国际麻醉界经过多年的探讨与实践逐步达成共识，用超短效的?受体阻滞剂预防和治疗围手术期的心血管反响，是一种安全和有效的方法。;艾司洛尔是一种超短效的高选择性?1受体阻滞剂，是预防和治疗围手术期心血管反响的理想药物。;英文名：EsmololHydrochlorideInjection 化学名：4-{[3-[（1-甲基乙基）氨基]-2-羟基]丙氧基}苯丙 酸甲酯盐酸盐 性状：本品为无色或微带黄色澄明液体 结构式：CH3 OCH2CHCH2NHCH CH3 OH?HCL CH2CH2COOCH3;药理作用 为一种超短效、高选择性?1受体阻滞剂 减缓心率,降低收缩压,降低心肌耗氧量 起效快,作用时间短 终止滴注，?1受体阻滞作用20分钟后完全除去，血流动力学效应30分钟后恢复到基准水平 AmericanHeatJournal1986-112:498;体内过程 受红细胞脂酶作用，使其快速被代谢 散布半衰期2分钟，除去半衰期9分钟 大多半以酸性代谢物的形式由尿排出， 原形占2% 与蛋白联合率为55%; ;适应症 围手术期（诱导麻醉、麻醉期间或手术后）出现心动过速及/或高血压。 窦性心动过速。 需紧迫办理的异位性、室上性心动过速或作为测试用其余?受体阻滞剂效果的探试用药。;0分钟诱导研究药物;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　;;艾司洛尔可有效预防气管拔管惹起??心血管反响;?麻醉与重症监测治疗?2019/2（2）7-9;;用法与用量 治疗快速性室上性心律失常，负荷量为0.5mg/Kg 先用负荷量 1分钟 维0.05mg/kg.min 持0.1mg/Kg.min若有效，同量维持， 量0.15mg/kg.min若无效，负荷量不变 4分钟0.2mg/Kg.min维持量递增 围手术期，负荷量可用0.25-0.5mg/kg.min，维持量用法同上;建议用法： 预防气管插管（或拔管）的心血管反响，插管（或拔管）前2分钟静注1-2mg/Kg，（静注时间为30-60秒） 治疗围手术期心动过速及/或高血压，静注0.25-0.5mg/Kg（静注时间30-60秒），必要时可重复 注射或用维持量维持（0.05-0.2mg/kg.min） 罗爱伦等《国产艾司洛尔用于预防和治疗围手术期心血管反响临床察看》;不良反响 偶见低血压，心动过缓 多发生在用药5分钟后 是艾司洛尔与麻醉达到一定深度，共同作用的结果 经过适合减浅麻醉及加快输液速度后好转 其余不良反响少见;禁忌症 严重心动过缓 I度以上房室传导阻滞 心源性休克 重度心力衰竭;规格：2ml：0.2g/支、10ml：0.1g/支 包装：每盒5支,每箱60盒。 贮藏：遮光、室温保存 有效期：两年;是美国FDA（IA）类产品（IA类指疗效肯定、安全性最好） 是国家二类新药，国家基本药物 是国际上普遍应用的，预防和治疗围手术期心动过速及高血压的理想药物。