神经源性膀胱康复治疗.pptVIP

禁忌证1、尿道严重损伤，尿道畸形或有憩室；严重的尿道炎或膀胱炎；尿道周围脓肿以及尿道内压疮。2、尿道狭窄、 膀胱颈梗阻、患者双手功能极差。 3、患者神志不清或不配合。4、接受大量输液。5、全身感染或免疫力极度低下。6、有显著出血倾向。7、前列腺显著肥大或肿瘤。 第二十九页，编辑于星期五：十七点 三十二分。 间歇性导尿（CIC） 开始间歇性导尿的时机多为SCI后1～2周左右。 每４~６小时导尿一次，每日不超过6次，或据摄入量定。 每次导尿量约300~500ml，配合饮水控制。 残余尿量少于80-100ml或只有膀胱容量的10%～20％时即认为膀胱功能达到平衡，可停止导尿。 导尿管用生理盐水冲洗、抗菌溶液消毒或沸水进行清洁，并不增加感染发生率。 在间歇性导尿开始阶段，需每周检查尿常规、定期尿培养。若出现尿路感染征象，应及时应用抗菌药物，并根据具体情况，酌情进行膀胱冲洗。 第三十页，编辑于星期五：十七点 三十二分。 * * 神经源性膀胱的康复治疗 第一页，编辑于星期五：十七点 三十二分。 通路  高级排尿中枢在大脑皮质旁中央小叶→丘脑下部植物神经中枢（主要对膀胱起抑制作用） →脑干（主要在膀胱排尿使逼尿肌持续收缩） →脊髓排尿反射中枢