综合科疑难病例讨论-慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理.pptVIP

腹泻: 观察大便情况，有无腹部不适。 反流:采取抬高卧位、给予胃动力药 后症状缓解。 预防误吸: 误吸评分、喂食抬高床头，速度宜慢 预防并发症 第二十六页，编辑于星期五：十九点 四分。 难点二： 如何用护理手段解决人机对抗的问题？ * 第二十七页，编辑于星期五：十九点 四分。 …… 人机对抗：患者与呼吸机对抗（简称人机对抗）实质上是呼吸机和自主呼吸两个呼吸泵节奏不同引起的异常人机关系，是机械通气（MV）的最常见的重要问题之一。 概念 第二十八页，编辑于星期五：十九点 四分。 【5】吴燕， ICU慢阻肺患者机械通气时与呼吸机对抗的原因及防治对策，临床肺科杂志 2013年 2月 第 13卷第 2期 人机对抗的判断【5】： 1 2 3 4 患者机械通气的过程中出现烦躁不安,呼吸困难,呼吸节律呼吸动度不规则 血氧饱和度下降 心率增快,血压升高 呼吸机发出报警声 第二十九页，编辑于星期五：十九点 四分。 * 无创呼吸机人机对抗的原因： 舒适感差 清理呼吸道无效 烦躁 ? ? ? 呼吸同步性差、面罩压迫 痰液增多、排痰困难造成的咳嗽次数增多 睡眠障碍、言语表达障碍、合理镇静 第三十页，编辑于星期五：十九点 四分。 舒适感差：呼吸同步性差、面罩压迫 护理措施： 1.呼吸同步性差：指导患者行深而慢的节律呼吸:用鼻吸气嘴呼气，可对患者喊“吸 － 呼 － 吸－ 呼”口令，教会患