置换液及枸橼酸的应用.pptVIP

置换液的应用 稀释方式： 置换液输注方式有两种：前稀释(置换液和动脉端血液混合后再进入滤器)和后稀释(置换液和经滤器净化过的血液混合后回流到体内)； 一般认为前稀释方式滤器寿命较长，而净化血液的效率较低[30][Ⅱ级证据]。然而，有研究提示，采取前稀释或后稀释方式输注置换液，对肌酐和尿素氮的清除率无显著差异[31] [Ⅲ级证据]。另一项随机对照交叉试验提示，体外管路血栓发生率在前、后稀释方式无显著差异[32][Ⅱ级]； 置换液前后稀释对血栓和溶质清除无差异； 摘自《ICU中血液净化的应用指南》 第二十八页，编辑于星期五：十九点 十八分。 置换液的应用 用于低分子肝素抗凝时（普通肝素抗凝也适用）： 治疗模式：CVVH/CVVHD/CVVHDF 置换方式：前置换、后置换、前后置换 血流量：200~300ml/min 置换液量：1000~4000ml/h 透析量：1000~3000ml/h 低分子肝素用量： 首剂1500U~4000U 维持150~400U/h 10%KCL用量： 10~14ml/4L 5%碳酸氢钠用量：125~375ml/h 治疗时间：12h 超滤量：个体化定制 第二十九页，编辑于星期五：十九点 十八分。 置换液的应用 用于4%枸橼酸钠抗凝时： 血流量：130~180ml/min 置换液量：2000~4000ml/h 4%枸橼酸用量： 130~220ml