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- 2022-05-03 发布于辽宁
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左侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术后患者的
PT 康复治疗方案设计
一.入院记录
姓 名:袁 XX 年 龄:56 岁
住 址:湖南衡阳 婚 姻:已婚
性 别:女 职 业:农人
民 族:汉族 籍 贯:湖南
病史叙述者:患者本人及家属 入院时间:2021/2/8 09:15
病历可靠性:基本可靠 记录日期:2021/2/8 10:16
主诉:头痛 15 天,加重 5 天,慢性硬膜下血肿钻孔引流术
后 3 天。
现病史:患者家属诉患者约 15 天前出现头痛,呈阵发性,
患者当时未予重视,未作处理;5 天前头痛逐渐加重,呈持
续性胀痛,无全身无力,无认知功能障碍,无行走不稳,无
大小便失禁,无恶心呕吐,无四肢抽搐、口吐白沫等癫痫样
活动等不适。患者于当地医院未做特殊处理,患者家属遂急
送往我院,急诊行头颅 CT 示:“左侧额颞顶部硬膜下血肿;
脑疝形成”,急诊拟 “慢性硬膜下血肿”为诊断,于 2021年
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