食管憩室的超声诊断及鉴别诊断.ppt

超声病例读片 王雪 任嘉瑜 2014-12-08 第一页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 患者信息 男，73岁 主诉：体检发现甲状腺多发结节3个月 查体：左颈前部轻微隆起，气管右偏。甲状腺左叶II度增大，中下极触及一结节，大小约3.0×2.0cm，右叶触及一大小约2.0×1.0cm结节，表面光滑，边界清楚，质韧，无压痛。 第二页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 超声表现 混合回声结构大小约3.6×2.3×1.9cm 第三页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 第四页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 右叶甲状腺囊实性结节 第五页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 CT表现 第六页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 ？ 第七页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 食管憩室 （Esophageal Diverticulum, Zenker’s Diverticulum) 第八页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 食管的解剖结构 第九页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 食管的组织结构 第十页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 食管憩室 食管憩室即食管壁的一层或全层从食管腔内局限性、离心性突入食管壁外，形成与食管腔相通的囊袋状突起，为食管疾病中较少见的疾病。 第十一页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 发生机制 牵引机制 动力机制 食管壁薄弱 粘连和瘢痕梗阻 功能性梗阻和食管内外压力差 Killian薄弱三角区 食管憩室 第十二页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 第十三页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 食管憩室的分类按发生部位 咽食管憩室（Zenker憩室） 食管中段憩室 膈上憩室(食管中下段憩室） 第十四页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 按发生机制 牵引型 膨出型 混合型 按憩室壁构造 真性憩室 假性憩室（Zenker 憩室和膈上憩室） 第十五页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 咽食管憩室 咽食管憩室又称Zenker憩室，是食管憩室中最常见的一种类型。 本病多见于老年男性，男女发病比1．5：1，英国年发病率2／10000。我国临床上较少见。 临床表现多缺乏特异性，有的无任何临床症状。 第十六页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 咽食管憩室的形成 第十七页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 咽食管憩室的常见位置 第十八页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 Zenker憩室分期I期：憩室最大内腔径3 mmII期：憩室最大内腔径在3—8 mm之间Ⅲ期：最大内腔径8 mm但无食管明显受压Ⅳ期：巨大憩室，食管管腔明显受压。 第十九页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 咽食管憩室的诊断 病史 超声 上消化道x线钡餐造影 胃镜或食管镜 颈部或胸部CT平扫 食管压力及pH检测 第二十页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 治疗方法 一、无症状食管憩室一般不需要治疗 二、手术治疗 第二十一页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 咽食管憩室的超声表现 第二十二页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 第二十三页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 第二十四页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。 第二十五页，编辑于星期五：二十一点 三十八分。