开颅术后皮下积液例(1).ppt

整理ppt 整理ppt 开颅术后皮下积液1例 病史资料 患者，女性，71岁 发现意识不清2小时， 就诊于当地医院。 查体:深昏迷，GCS 1+1+3，左侧肢体肌力0-1级。 当地医院头颅CT提示：右侧额颞叶脑内血肿。 当地医院头颅CT提示：右侧额颞叶脑内血肿，当地急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术中人工脑膜减张修补硬脑膜。 术后复查头颅CT提示术区血肿，再次行开颅血肿清除术。 术后第10天转来我院，来我院时查体：昏迷状态，双侧瞳孔对光反射迟钝，GCS:1+T+3，气管切开，头部敷料干洁，?右侧去骨瓣区波动感明显，皮瓣压力尚可，四肢肌力不配合，双下肢无水肿，左侧巴氏征阳性。???? 入院诊断 右侧额颞顶血肿 自发性？外伤性？? 右额颞血肿清除+去骨瓣减压术?后 右侧额颞顶皮下积液 脑脊液瘘？气管切开术后? 高血压病（1级，极高危组） 入我院后第三天，行腰大池置管引流术 术后第3天 术后第8天 术后第10天 入院后16天行开颅探查+硬脑膜瘘修补+颅骨修补术。术中见皮瓣与脑膜间存在较大腔隙，人工脑膜贴附予硬脑膜上，可见多处漏口存在。 颅骨修补术后患者意识有改善，GCS1+T+5，术后2周出现意识水平下降，GCS1+T+3，颅脑CT复查：侧脑室较前扩大，脑积水考虑。予以行侧脑室腹