常用脊柱测量方法及其临床意义颈椎.pptxVIP

常用脊柱测量方法及其临床意义精品PPT | 借鉴参考第一页，共三十七页。颈椎曲度测量精品PPT | 借鉴参考第二页，共三十七页。三种方法常用来测量颈椎曲度：Cobb角、Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。其中Harrison法测得数值较为准确，但目前临床仍最常用Cobb法评估颈椎曲度，因其较易操作，且组内、组间可靠性均较好。据报道，通过C1测得Cobb角角度较大，而通过C2测得颈椎前曲角度较小。精品PPT | 借鉴参考第三页，共三十七页。 各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报道各有不同，Grob等认为C2-C7生理曲度为24°，Hardacker等认为正常范围在10 ° - 34 ° ，目前大多数文献公认的曲度正常值为21 ° - 22 ° 。精品PPT | 借鉴参考第四页，共三十七页。 椎体Borden式测量法：C2后上角与C7后下角连线，颈椎各椎体后缘画连线，两线最宽处垂直距离。正常值为12±5mm。精品PPT | 借鉴参考第五页，共三十七页。颈椎退行性变时，颈椎生理曲度变直，甚至出现反弓，患者提早发生颈椎骨质增生、椎间隙狭窄及椎体旋转等表现。Mc Aviney等发现颈曲小于20 °或颈曲达到31 ° - 40 °与颈痛有密切联系。精品PPT | 借鉴参考第六页，共三十七页。附：颈椎管K线的画法和意义K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直线。精品PPT | 借鉴参考第七页，共三十七页。 对于颈椎OPLL的患者，K线可以作为术式选择的一项依据：当后纵韧带骨化灶没有超过K线，为K线阳性，此时可考虑颈椎后路手术；反之为K线阴性，此时为颈椎后路手术的禁忌症。精品PPT | 借鉴参考第八页，共三十七页。脊柱不稳枕颈不稳精品PPT | 借鉴参考第九页，共三十七页。寰枢椎不稳侧位片示寰齿间隙增宽精品PPT | 借鉴参考第十页，共三十七页。寰枢椎不稳张口位片示齿突双侧间隙宽度不对称精品PPT | 借鉴参考第十一页，共三十七页。下颈椎不稳精品PPT | 借鉴参考第十二页，共三十七页。腰椎不稳Panjabis法测量腰椎不稳：A 动力位片上位椎体后缘移位角度；B 椎体前移位＞4.5mm；C、D 关节突接触面＜50%；E 棘突间隙增宽；F 棘突旋转；G CT示一侧关节间隙后缘张开。精品PPT | 借鉴参考第十三页，共三十七页。 Hanley法：前屈-后伸位X光片示椎体移位＞4mm或角度变化＞10 °即可诊断腰椎节段性不稳。精品PPT | 借鉴参考第十四页，共三十七页。椎管狭窄颈椎管狭窄：构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变等因素造成一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。 发育性颈椎管狭窄症 退变性颈椎管狭窄症 医源性颈椎管狭窄症 其他病变和创伤精品PPT | 借鉴参考第十五页，共三十七页。 椎管矢状径为椎体后缘至棘突基底线的最短距离，凡矢状径绝对值＜12mm属颈椎管狭窄，绝对值＜10mm属绝对椎管狭窄。精品PPT | 借鉴参考第十六页，共三十七页。内容摘要范例常用脊柱测量方法及其临床意义。精品PPT | 借鉴参考。精品PPT | 借鉴参考。三种方法常用来测量颈椎曲度：Cobb角、Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。其中Harrison法测得数值较为准确，但目前临床仍最常用Cobb法评估颈椎曲度，因其较易操作，且组内、组间可靠性均较好。据报道，通过C1测得Cobb角角度较大，而通过C2测得颈椎前曲角度较小。K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直线。反之为K线阴性，此时为颈椎后路手术的禁忌症。A 动力位片上位椎体后缘移位角度。B 椎体前移位＞4.5mm。C、D 关节突接触面＜50%。E 棘突间隙增宽。G CT示一侧关节间隙后缘张开。Hanley法：前屈-后伸位X光片示椎体移位＞4mm或角度变化＞10 °即可诊断腰椎节段性不稳。a椎体矢状径b椎管矢状径c棘突基底连线。侧隐窝狭窄：侧隐窝前后径5mm以上为正常，3mm以下为狭窄。36第十七页，共三十七页。 采用Pavlov比值表示更为准确： Pavlov ratio = b / a 当比值＜0.75则可以诊断颈椎管狭窄。a椎体矢状径b椎管矢状径c棘突基底连线精品PPT | 借鉴参考第十八页，共三十七页。 腰椎管狭窄症指各种原因引起的骨质增生和纤维组织增生肥厚，导致椎管或神经根管内径较正常狭窄，并产生刺激和压迫脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。 中央型椎管狭窄：一般横径＜18mm、矢状径＜13mm 诊断椎管狭窄，其中10-12mm为相对狭窄，10mm以下为绝对狭窄。 神经根管狭窄 侧隐窝狭窄：侧隐窝前后径5mm以上为正常，3mm以下为狭窄。精品PPT | 借鉴参考第十九页，共三十七页。比值