保肝药物分类及临床合理应用药物.pptxVIP

保肝药物分类及其临床合理应用汇报人：第一页，共三十五页。一、保肝药物的概念保肝药是指具有改善肝脏功能 、促进肝细胞再生 、增强肝脏解毒功能等作用的药物 。引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。Page ? 第二页，共三十五页。内容摘要范例保肝药物分类及其。1．过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。实验显示对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭的存活力。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。iv：232.5-465mg(1-2安瓿),Qd。抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用。2、胆汁郁积性肝病(如：原发性胆汁性肝硬化)。胆囊炎、胆结石及消化不适,并用于急、慢性肝炎辅助治疗。门冬氨酸钾镁（潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺（甘乐）等。2.将1-2支潘南金溶于5%葡萄糖溶液中缓慢滴注。中药甘草有效成分的第三代提取物,具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。4.抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用。中草药：如五味子、茵陈、垂盆草等药物，对急慢性肝病的治疗均有独到之处。—— 黄疸型肝炎：藏茵陈、齐墩果酸片。——胆结石：胆康片、胆石片。——肝损伤：大豆磷脂散第三页，共三十五页。二、保肝药物的分类Page ? 第四页，共三十五页。1.解毒类解毒类葡醛内酯：（肝泰乐）；谷胱甘肽：（古拉定、绿汀诺）；硫普罗宁：（凯西莱、同达瑞）可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。Page ? 第五页，共三十五页。1.解毒类葡醛内酯 在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。Page ? 第六页，共三十五页。1.解毒类还原型谷胱甘肽 还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH)，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。Page ? 第七页，共三十五页。1.解毒类病毒性肝炎,1200mg，Qd iv，30天；重症肝炎，1200-2400mg，Qd iv， 30天；活动性肝硬化,1200mg，Qd iv，30天：脂肪肝，1800mg，Qd iv，30天：酒精性肝炎，1800mg，Qd iv，14-30天；药物性肝炎，1200-1800mg，Qd iv，14-30天。 Page ? 第八页，共三十五页。1.解毒类硫普罗宁提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高。血清白蛋白/球蛋白比值回升Page ? 第九页，共三十五页。1.解毒类【不良反应】 1．过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。 2．消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。 溶剂：5%-10%GS(葡萄糖注射液) 或250ml-500ml NS (0.9%氯化钠注射液) 0.2g,qd,30d,静脉滴注Page ? 第十页，共三十五页。2.促肝细胞再生类促肝细胞生长素小分子多肽类活性物质，用于各种重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期）的辅助治疗高能多烯磷脂酰胆碱可用于各种类型的肝病，以及手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。促肝细胞再生类药物必需磷脂类（易善复，天兴）Page ? 第十一页，共三十五页。2.促肝细胞再生类小分子多肽类 小分子多肽类活性物质，能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止来自肠道毒素对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭的存活力。 溶剂：10%GS 250ml,80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。Page ? 第十二页，共三十五页。2.促肝细胞再生类多烯磷脂酰胆碱 是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。Page ? 第十三页，共三十五页。2.促肝细胞再生类 【不良反应】 大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。 严禁用电解质溶液稀释 iv：232.5-465mg(1-2安瓿),Qd 静脉滴注：465-930mg(2-4)或者1