气道异物的救护.pptVIP

LOGO 气道异物的急救 当前1页，共33页，星期二。 第一页，共三十三页。 呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。 当前2页，共33页，星期二。 第二页，共三十三页。 气 道 物 异 喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于3～5岁以下的儿童 当前3页，共33页，星期二。 第三页，共三十三页。 解 剖 结 构 食 物 吞 咽 过 程 喉 部 鼻 咽 喉 气管 支气管 会厌 软骨 肺 膈 当前4页，共33页，星期二。 第四页，共三十三页。 气道异物的常见原因 1.饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。 2. 酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。 3. 老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 当前5页，共33页，星期二。 第五页，共三十三页。 气道异物的常见原因 4. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。 5. 昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。 当前6页，共33页，星期二。 第六页，共三十三页。 异 物 停 留 部 位 物性质、大小、形状、气道解剖特点有关 (1)尖锐不规则异物—声门（喉） (2)较大而润滑异物—气管 (3)细小异物—支气管 支气管异物较多进入何侧？ 25° 45° 左 右 当前7页，共33页，星期二。 第七页，共三十三页。 气道异物的临床表现 1 特征性异物梗阻现象 呼吸道不完全梗阻 2 3 呼吸道完全梗阻 当前8页，共33页，星期二。 第八页，共三十三页。 特征性异物梗阻现象 “v”形手势 颜面青紫 不能发声 肢体抽搐 国际呼救手法 当前9页，共33页，星期二。 第九页，共三十三页。 气道异物现场急救程序 简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发 生呼吸道阻塞的时间等。 体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。 估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳 嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。 进行急救处理 当前10页，共33页，星期二。 第十页，共三十三页。 向內向上 按壓五下 当前11页，共33页，星期二。 第十一页，共三十三页。 TGF 海姆立克急救手法 1．抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 2．一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人腹部正中线脐上两横指和剑突下处。 3．用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。 4．重复以上手法直到异物排出。 互 救---腹部法（成人、儿童) 当前12页，共33页，星期二。 第十二页，共三十三页。 ???? 仰卧位，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在腹部正中线脐上两横指和剑突下处，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部5次，重复之直至异物排出。 膈下腹部猛推法：昏迷、窒息 当前13页，共33页，星期二。 第十三页，共三十三页。 互 救---胸部法（成人、儿童) 胸部手拳冲击法之一： 神情而肥胖或怀孕者 胸部手拳冲击法之二： 神志不情而肥胖或怀孕者 当前14页，共33页，星期二。 第十四页，共三十三页。 互 救（成人、儿童、婴儿)拍背法 拍背法之一： 　病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。 拍背法之二： 病人侧卧，急救者用膝 盖顶住病人胸部后,拍背。 当前15页，共33页，星期二。 第十五页，共三十三页。 海姆立克急救手法 自救法 用自己的拳头和另一只手掌冲击，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。 自我腹部手拳冲击 上腹部猛压椅背 当前16页，共33页，星期二。 第十六页，共三十三页。 婴幼儿气道异物急救法 背部叩击： 1.脸朝下，托下颌，头低于躯干 2.肩胛骨联线中点背部拍击5次 胸部冲击挤压： 1.转身仰卧，低于躯干 2.两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速向下冲击5次 当前17页，共33页，星期二。 第十七页，共三十三页。 示意图 当前18页