青年卒中与脑动脉夹层PPT课件.ppt

青年卒中与脑动脉夹层 青州市人民医院 青年卒中病因 动脉夹层是指动脉壁内层撕裂而导致血液成分通过破损的血管内膜进入血管壁,使血管壁分层 ,造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤。 颈内动脉系统夹层年发病率为2.5/10万～4/10万 椎基底动脉系统夹层年发病率为1/10万～1.5/10万 以青年和中年为高发期，男女无差别 在45岁以下的缺血性卒中患者当中,夹层占10%～25%,仅次于动脉粥样硬化,是导致卒中发生的第2位病因。 相关病因及因素 1、保护性因素： 高胆固醇血症 、肥胖 、超重 2、危险因素及病因：不适当的机械外力、感染、口服避孕药 、高血压 、偏头痛 、纤维肌发育不良、遗传性结缔组织病 脑动脉夹层按发病机制通常分为 自发性:无明确诱因 外伤性：明确头颈部外伤史 医源性：按摩、颈椎复位等操作时引起 病理 壁内血肿 动脉瘤及占位效应 SAH、假性动脉瘤 好发部位： 颅外：颈内动脉咽部(约在颈总动脉分叉处2 cm以上) 椎动脉V1和V3段,尤以V3段常见。 颅内：颈内动脉颅内段、大脑中动脉、椎动脉颅内段及基底动脉。 夹层常累及的是颈内动脉和椎动脉 远端 颅外段 典型的三联征是: 1、一侧头、面或颈部的疼痛。 2、不完全Horner综合征。通常以眼睑下垂及瞳孔缩小为特征。 3、疼痛后数小时或数天后出现的脑