大隐静脉曲张ppt (2).pptVIP

第1页，共15页，编辑于2022年，星期日 疾病特点： 1、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。 2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻或消失。 3、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。 第2页，共15页，编辑于2022年，星期日 疾病特点： 4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。 第3页，共15页，编辑于2022年，星期日 常见的鉴别诊断 ： 1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 。 2、下肢深静脉血栓形成后综合征 。 3、动静脉瘘 。 第4页，共15页，编辑于2022年，星期日 分级： 0级：静脉疾病不可见或不可触及； l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2级：浅静脉曲张； 3级：水肿但无皮肤改变； 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、湿疹、脂性硬皮病)； 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。 第5页，共15页，编辑于2022年，星期日 检查： 1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试验）： 2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。 第6页，共15页，编辑于2022年，星期日 治疗 １、非手术治疗：依据病情配穿不同压力医用弹力袜。 适用于 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 （2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者 第7页，共15页，编辑于2022年，星期日 治疗 药物 1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素，主要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力学和改善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因此有减轻或消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍性病变等功效。 2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和提高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性等功效。 保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。 第8页，共15页，编辑于2022年，星期日 治疗 2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处理剥脱术后残余曲张静脉。 第9页，共15页，编辑于2022年，星期日 第10页，共15页，编辑于2022年，星期日 并发症治疗 1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜，并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退后，再行手术，切除受累静脉，而且能解决浅静脉曲张的根本问题。 第11页，共15页，编辑于2022年，星期日