大面积脑梗塞护理查房.pptVIP

LOGO LOGO 第1页，共31页，编辑于2022年，星期日 目 录 一般病史 化验报告 检查报告 图例 病情进展及转归 相关知识 治疗 护理 问题 总结 Contents 2 第2页，共31页，编辑于2022年，星期日 病 史 曾明化 男 59岁 神志不清6小时 入院时呈浅昏迷状双侧瞳孔不等大，左2.5+,右3+ T36.3℃ HR100次/分 R19次/分 BP185/101mmHg 25/10 1：45PM来我院 就诊，门诊“大面积脑梗塞”收入我科。告病重 医生初步诊断为：大面积脑梗塞 急诊行头CT示“大面积脑梗塞” 第3页，共31页，编辑于2022年，星期日 头CT示： 左侧大脑半球大面积脑梗塞 第4页，共31页，编辑于2022年，星期日 辅助检查 右额颞叶软化灶 左额颞叶急性梗塞灶 双肺感染 ECG：左室肥大伴劳损 白细胞：13.5 中性粒细胞91.1 淋巴细胞：0.5 胸CT及ECG 血象 头MR 第5页，共31页，编辑于2022年，星期日 痰培养 1-3/11 5/11 10/11 找到革兰氏阳性球菌及阴杆少许 阳杆2+,阴球+，脓细胞大于25 阳球+，阴杆+，脓细胞 第6页，共31页，编辑于2022年，星期日 体温趋势图 第7页，共31页，编辑于2022年，星期日 第8页，共31页，编辑于2022年，星期日 病情进展及转归 11/11 28/10 10 AM 29/10 2AM 4/11 10AM 急性呼衰 行床边气管插管 血氧饱和度82% 面罩吸氧，告病危 气管切开 呼吸心跳停止抢救无效死亡 第9页，共31页，编辑于2022年，星期日 治 疗 第10页，共31页，编辑于2022年，星期日 诊 疗 计 划 脱水，护脑 改善循环 清除自由基 营养支持 营养心肌 及对症 抗炎 第11页，共31页，编辑于2022年，星期日 1 积极治疗原发病,迅速控制感染 2 脱水，护脑 控制感染 3 维护重要脏器的功能 治 疗 措 施 积极治疗原发病 降低颅内压 第12页，共31页，编辑于2022年，星期日 具体方案 其他治疗 营养支持 护脑,改善循环抗凝 抗炎 脱水降压 营养心肌及对症 白蛋白,COAA,脂肪乳及鼻饲饮食 脑蛋白及疏血通，拜阿司匹林 舒普深，美罗培兰，泰能 甘露醇 ，天晴甘安 速尿 第13页，共31页，编辑于2022年，星期日  +平喘 +化痰 肺功能恢复 鼻导管给氧 呼吸功能障碍 第14页，共31页，编辑于2022年，星期日 护 理 第15页，共31页，编辑于2022年，星期日 护 理 根据病情制定护理计划 及时准确有计划执行医嘱 严密观察病情变化 准确客观记录 第16页，共31页，编辑于2022年，星期日 护 理 措 施 病情观察 心理护理 特殊监测的护理 安全 护理 控制感染 及预防感染时的护理 气管插管的护理 各种管道的护理 第17页，共31页，编辑于2022年，星期日 （一）病情观察 1.体温 (高热的护理) 2. 脉搏 3. 呼吸 4. 血压 5. 心电监测 6. 意识 7. 尿 第18页，共31页，编辑于2022年，星期日 （二）心理护理 （三）特殊监测的护理 （四）安全护理 （五）气管插管的护理 （六）各种引流管的护理 （七）控制感染 第19页，共31页，编辑于2022年，星期日 1 正确的体位放置--半卧位 2 插管固定要牢固更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲 3 合理用氧---根据SPO２的指标，随时调整氧流量 4 保持呼吸道有效湿化 5 保证有效痰液引流。 一吸、二拍、三吸。 6控制医源性感染 气管插管的护理 第20页，共31页，编辑于2022年，星期日 人工鼻的应用 基本物理原理 患者呼气时，相当于体温和饱和湿度的气体进入人工鼻的内侧面凝结，同时释放以蒸汽状态保存的热量；吸气时，外部干燥的气体进入人工鼻，在其内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此往复循环，不断利用呼气中的热度和湿度来温热和湿化吸入的气体 人工鼻的优点： ①应用方便，无须特殊技术；②可避免湿化过度及不足的情况；③不会输入温度过高的气体，避免气道烫伤危险；④有滤过细菌作用，减少肺部感染机会；⑤死腔量少，不会增加无效通气。  第21页，共31页，编辑于2022年，星期日 护理诊断 一清理呼吸道无效：与肺部感染痰液粘稠