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围术期病人护理术后护理 ; 2、切口及引流情况 (1)定期检查敷料 (2)切口有无感染 (3)观察引流 (四)心理评估 (五)检查评估 ;【护理诊断】 1、 舒适改变 2、营养失调(低于机体需要量) 3、有潜在并发症 出血、感染、切口裂开、急性胃扩张、下肢静脉血栓形成等。 4、知识缺乏 ;【护理措施】 (一)术后常规性护理措施 1、返回病房后即刻护理 (1)搬运。 (2)马上测一次血压、脉搏、呼吸并记录。 (3)观察静脉输液是否通畅,滴速是否合适。 (4)接妥各种引流管并使之通畅。 (5)注意保暖,若使用热水袋,温度应低于50℃,勿贴身放置,以免烫伤。 (6)与麻醉师、巡回护士交班并查阅病史,整理并执行术后医嘱。 ;2、卧位 (1)依照术中麻醉方式安置体位。 (2)麻醉解除,血压平稳后,依照手术部位、病情需要安置体位。 (半卧位的优点?) 3、观察病情(生命体征、切口、并发症);4、饮食与输液 (1)非胃肠手术 ①局麻和小手术,无特别不适,手术后即可进食。 ②椎管内麻醉,术后无恶心、呕吐,6小时后可给饮水或少量流质,以后酌情给半流质或普食。 ③全麻术后,宜在次日进食。 ;(2)胃肠道手术 一般情况下禁食2—3日,胃肠蠕动恢复、腹胀消失、肛门排气后可进流质饮食,少量多餐,以后酌情逐渐改为半流质以至普食。 ;(3)输液 术后禁食或饮食不足期间,需静脉补液,补充水、能量、电解质、维生素等机体需要的营养物质。对禁食时间较长或不能进食者,可考虑胃肠外营养,对贫血、营养不良者可适当输血或血浆。 ;5、早期活动 (1)活动方式: ①卧床活动 ②离床活动 (2)早期活动的好处 (3)不宜过早活动的情况: ①病重或衰弱者(如休克、内出血、开胸术后、颅脑术后等) ②某些手术要求限制活动者(如疝修补术后、门静脉高压分流术后、肾损伤后,下肢植皮术后等。 ;6、切口护理 切口分类 切口愈合分三级 切口线拆线时间 拆线方法 ;;7、引流管护理 固定 通畅 无菌 观察记录 拔管;(二)心理护理 1、术后心理支持 关怀、关怀、照顾、鼓舞、同情心。 2、经常访视病人;(三)手术后不适的护理 1、外科热(吸收热或手术热) (1)特?? (2)护理措施 ①解释发热的原因和持续时间。 ②保证足够液体摄入,及时更换床单、衣裤, 环境:定时通风。 ③38、50C可不处理,应紧密观察;390C可采取物理降温,也可药物降温。 ;2、切口疼痛 (1)特点 (2)护理措施 ①解释疼痛的原因和持续时间,给患者提供一个安静的环境,协助患者更换舒适的卧位。 ②分散患者注意力,尽估计向患者提供能缓解疼痛的方法,如听音乐、有节奏地呼吸、与人进行愉快地交谈,咳嗽时保护切口等。 ;3、恶心、呕吐 (1)原因 (2)护理措施 ①呕吐时将患者头偏向一侧,以防误吸,同时注意保护切口以防张力增高影响愈合; ②观察呕吐的次数、量、性状并做好记录; ③及时清理呕吐物,保持室内空气新鲜,注意口腔护理和保持床单位的整洁; ④无明显诱因的呕吐,遵医嘱给镇静止吐药。 ;4、腹胀 (1)原因 (2)护理措施 ①术后禁食,保证有效的胃肠减压,必要时行肛管排气。 ②鼓舞患者早期活动,促进肠蠕动的恢复。 ③针刺穴位、热敷、按摩腹部。 ④新斯的明肌肉注射。 ;5、尿潴留 (1)原因 (2)护理措施 ① 安慰、鼓舞患者,稳定其情绪,增加排尿信心。 ② 协助患者坐于床沿或下床排尿。 ③下腹部热敷、按摩、诱导排尿或注射氨甲酰胆碱,促进自行排尿。 ④ 以上方法无效时在无菌操作下导尿。 ;6、呃逆 (1)原因 (2)护理措施 ① 压迫眶上缘,屏气,针刺足三里等。 ② 给镇静安眠或解痉药物。 ③ 肌注利他林。 ④ 封闭膈神经。;(四)手术后并发症的护理 1、术后出血 (1)原因 (2)临床表现 通过观察患者的生命体征、伤口敷料、引流液等情况,进行综合分析、判断。 (3)护理措施 ①严密观察病情变化,发现异常及时与医生联系。 ②平卧,吸氧、遵医嘱输液、输血、应用止血药物。 ③积极做好再次手术准备,必要时手术止血。 ;2、肺炎、肺不张 (1)原因 (2)临床表现 咳嗽、胸痛、呼吸急促、发绀、发热。肺部叩诊局部呈浊音或实音,听诊有局限性湿啰音,呼吸音减弱或消失。血白细胞及中性分类升高 (3)护理措施