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中医学基础发病 中医学基础发病 第八章 发 病 * 中医学基础发病 概 述 发病——是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。 发病学说——是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。 * 中医学基础发病 中医发病学说的历史沿革 《内经》提出 的发病观。 “邪之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。 《金匮要略》既重视正气的主导作用，也不忽视邪气的重要作用。 “五脏元真通畅，人即安和”,“客气邪风，中人多死”。 * 中医学基础发病 《诸病源候论》强调邪气的重要性。 “人感乖戾之气而生病”。 《温疫论》指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因素。 “本气充实，邪不能入”，“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之”。 * 中医学基础发病 发病的基本原理 正气不足是疾病发生的内在因素 邪气是发病的重要条件 邪正相搏的胜负决定发病与不发病 * 中医学基础发病 正 气 一身之气相对邪气时的称谓。 * 构成人体和维持人体生命活动的细微物质，能推动和调节人体生长发育和脏腑机能，并有抗邪、祛邪、调节、修复等能力。 中医学基础发病 正气的防御作用 抵御外邪入侵 驱邪外出 修复调节能力 维持脏腑经络功能的协调 * 正气存内 邪不可干 中医学基础发病 正气不足是发病的内在因素 正气在发病中的主导作用，并决定疾病的发生发展及证候性质。 正虚感邪而发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证候性质 * 邪之所凑其气必虚 中医学基础发病 邪气是发病的重要条件 * 泛指各种致病因素，简称“邪”。 中医学基础发病 邪气的侵害作用 导致生理机能失常——阴阳失调；精、气、血、津液的代谢失常；脏腑功能失调。 造成脏腑的形质损害——损伤皮、肉、筋、骨、脏腑。 改变个体体质类型——影响个体对疾病的易患倾向。如久病——虚证。 * 中医学基础发病 邪气在发病中的作用 1、邪气是导致发病的原因 2、影响发病的性质、类型和特点 外感六淫发病始起多有卫表证候。 内伤病因多直接伤及内脏。 * 中医学基础发病 3、影响病情病位 感邪轻者病情轻，感邪重者病情重。 风邪轻扬多在肺，湿易阻气多伤脾，疠气发病急骤易入里。 4、某些情况下在发病中起主导作用 疠气、高温、枪弹伤、虫兽伤等。 * 中医学基础发病 邪正相搏的胜负决定发病与否 正胜邪却则不发病。 邪胜正负则发病。 正气抗邪可以影响证候类型。正气抗邪的作用还表现在疾病的不药而愈。 * 中医学基础发病 决定证候类型——发病后，证候类型、病变性质、病情轻重与正、邪都有关。 正盛邪实，多成实证；正虚邪衰，多成虚证；正虚邪盛，多虚实夹杂。 * 中医学基础发病 影响发病的主要因素 环境与发病 体质与发病 精神状态与发病 * 中医学基础发病 环境与发病 气候因素——不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病。 地域因素——不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病。如：地方性甲状腺肿。 * 中医学基础发病 环境与发病 生活工作环境——生活工作环境的不良可导致疾病的发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等。 社会环境——人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系。 * 中医学基础发病 体质与发病 决定发病倾向 体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。 决定对某种病邪的易感性 阳虚体质易感寒邪，阴虚体质易感热邪，寒湿体质易感湿邪。 * 中医学基础发病 决定某些疾病发生的证候类型 感受相同的病因，因个体的体质因素不同，表现出不同的证候类型。 如：黄疸——同感湿邪。 阳盛热化成湿热证； 阳虚则寒化成寒湿证。 * 中医学基础发病 病因不同，但体质因素相同，可表现出相同或相似的证候类型。 阳盛体质 感受热邪 热证 感受寒邪 从阳化热 热证 * 中医学基础发病 发病类型 感邪即发 徐发 伏而后发 继发 合病与并病 复发 * 中医学基础发病 感邪即发 感邪后立即发病。“卒发”、“顿发”。 如： 新感外邪较盛——外感风寒、疫疠； 情志剧变——暴怒、大悲； 毒物中毒——服毒、毒蛇咬伤； * 中医学基础发病 徐 发 感邪后缓慢发病，“缓发”。 如： 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。 * 中医学基础发病 伏而后