全身状态检查PPT课件.ppt

（5）强迫停立位 ： 步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并用手按抚心前区。 见于心绞痛发作。 * （6）辗转体位： 腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。 见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。 * （二）姿势（attitude）与步态 （gait）： 1.鸭状步态（蹒跚步态）： 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。 2.醉酒步态 ：步态紊乱 。 小脑疾患、酒精中毒 3.慌张步态 ： 起步后小步急速趋行，身体前倾，。 见于震颤性麻痹 。 4.跨越步态 ： 行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 ????????????????????????????????????????? ??? ??  ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????  ? * 5.共济失调步态： 见于脊髓疾病 6.剪刀式步态： 脑性偏瘫步态 7.间歇性跛行： 见于高血压、 动脉硬化。 * * * - * k * - * k * 全身状态检查 内科教研室 * 发育与体型 （一）正常发育： 1 体格发育：成人发育的指标为： 胸围 = 1/2身高； 两上肢展开 = 身高； 坐高 = 下肢长度。 2 性征发育： 3 智能发育： * （二）体型类型： 1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型 * （三）病态发育： 巨人症 侏儒症 呆小症 * 营 养 一 营养状态： 良好 中等 不良 项 目 营养良好 营养不良 皮肤颜色 红润 萎黄、干燥 弹性 良好 减低（不良） 皮下脂肪 丰满 菲薄 指甲 润泽 粗糙、无光泽 毛发 黑而润泽 枯黄、干燥、易断裂 肌肉 丰满、结实 松弛、无力 骨棘 不明显显露 隆起 * 营养状态 中等 良好 不良 * 二 临床意义： * 1 理想体重（Ｋg）= 身高(cm)---105。 正常值：理想体重 +/- 10% ； 2 体重指数（BMI）= 体重（千克）/身高(米)2 ； 正常值：18.5~23.9 3 腹部肥胖： *男-腹围85cm 女-腹围80cm * （一）营养不良： 1、程度： 体重减轻 / 消瘦 恶病质。 2、诊断标准： 体重指数18.5 理想体重10% * 3、临床意义： ①摄食障碍--- 食管癌、肝病、神经性厌食。 ②消化障碍--- 胃、肠、胰疾病 。 ③消耗增多--- 甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。 * （二）肥胖：单纯性 / 继发性(超重20%). 超重：体重指数≧ 24； 10%理想体重 肥胖：体重指数≧ 28； 20%理想体重 1、外源性肥胖： 饮食、生活方式、精神因素。 2、内源性肥胖： 内分泌疾病。 * 向心性肥胖 恶液质：极度消瘦 * 意识状态 通过问诊、瞳孔及腱反射的检查： （一）嗜睡： （二）意识模糊： （三）昏睡： （四）昏迷： （五