类风湿性、强直性脊柱炎的影像学诊断-医学影像学PPT课件.pptVIP

强直性脊柱炎 有明确X线征象 强直性脊柱炎 不要忽视双侧髋关节对称性的狭窄及骨硬化 脊柱 早期小关节模糊，骨质疏松； 进展期椎体变方“方椎”：椎体前缘正常内凹陷消失，为椎体前缘上、下角骨炎所引起。如骨炎愈合，椎体形状可恢复正常； 晚期典型表现为竹节样脊柱：椎间盘纤维环外层形成的韧带纤维赘及椎间盘的钙化将相邻的各椎体连接而形成。 正常腰椎正侧位（注意椎体的形状） 如何在平片上评价“方椎”？ 注意椎体的前上、下角 强直性脊柱炎 AS:椎体前缘骨炎—强直 早期的水肿 后期的强直 髋关节AS：股骨头的同中心“项链样”骨质增生，伴骨赘形成（黑箭）、囊变（白箭） ASAS handbook.Ann Rheum Dis 2009.68 强脊炎：骶髂关节、双侧髋关节 CT表现 显示骶髂关节平片难以发现的早期软骨下骨侵蚀和囊变； 骶髂关节边缘呈毛刷状和锯齿状，关节间隙宽窄不均。重者关节间隙可完全消失； 椎间小关节及椎板内面广泛的骨侵蚀伴硬化； 但是，CT不能发现早期、或进展期的关节面骨髓水肿。 轴位 冠状 椎小关节突病变 椎肋关节病变 正常椎小关节 强脊炎“方椎”：椎体前缘内凹陷消失（平片、CT、MR综合表现） 注意：椎体前缘正常的内凹陷 AS T1WI 正常 正常 正常 T1WI、T2WI CT AS平片与CT X线和CT显示脊柱的竹节样改变 MRI表现 骶髂关节的改变也是MRI早期关注点 骨髓水