全人关顾PPT课件.ppt

JCI检查提问 问：谁负责给患者和家属提供教育? 答：给患者提供治疗服务的小组成员，包括医生、 护士、康复医生/康复治疗师、营养师和药剂师问：如何评估患者教育需要的学习能力和愿望? 答：评估患者语言、潜在学习障碍、对现存疾病的 认识、以及对接受健康教育的心理准备。 * * 运用护理程序解决护理问题 * * 评判性思维在护理程序中的应用 全面评估：对现在存的问题和预测的问题（护理诊断） 作出假设 潜在护理问题：窒息、低效性呼吸形态、低血糖、 高血糖、便秘、废用综合征等可能 针对性护理措施：保持呼吸道通畅，有效吸痰、必要面罩吸氧、监测血糖、保证营养、代谢、出入量、注意体位、防止足下垂、预防便宜秘等 护理目标：尽可能通过护理干预达到效果 效果评价：护理目标达成情况，如未达成或新的护理问题出现时，重新评估、计划、实施 背“九知道”的故事 * * 个性化帮助？ 帮助 代劳 * * 患者安全目标管理 * * 国际患者六大安全目标 尽最大可能保证患者不受意外伤害（并发症、意外事件等） * * 病人身份确认 至少两种以上的方法来确认病人身份 刷条码 你叫什么 名字？ 禁止使用床位号！ * * 防止手术患者、手术部位及术式发生错误 JCI提问： 操作前有没有做Time Out？ 记录在哪里可以找到？ * * 降低院内感染的风险 什么时候洗手？ 查洗手液用量 * * 降低病人跌倒、坠床、压疮意外事的风险 * * 改进高危性药物的使用安全管理 --除ICU, CCU、麻醉科外，其他病区不能贮存10%氯化钾注射液，。 --除内窥镜室、ICU, CCU外，其他病区不能贮存10%氯化钠， --除产房、ICU、CCU外，其他病区不能贮存25%硫酸镁注射液。 贮存区域必须这些药物单独贮存，并醒目标识 指定药剂师每二月检查一次，包括其它药品管理 * * Read back 的含义： 将你接收到的电话或者口头信息，立即在纸上记录，然后诵读你记录的内容，与信息发出者确认。 记你所听的，读你所写的，确保信息交流无误！ 改善医务人员之间的有效交流 * * 意外事件呈报系统 * * 意外事件呈报系统 无惩罚，鼓励自愿呈报（不良事件、踪近错误） 事件分析着重于系统的改进，而非个体 个人资料保密，分析结果公开分享，以避免错误 再发生 为CQI提供准确数据 * * 差错事故零缺陷可能吗？没问题才可怕！ * * 导管相关性感染率（每1000导管日） Central Line Bundle 培训 操作干预 * * 非计划拔管数 * * 非计划拔管类别分析 * * 非计划拔管时间分布 * * 错误给药例数 P D C A * * 坠床或跌倒例数 * * 2005-2007年医护人员针刺伤发生比率 *发生比率＝发生例次数/医护人员总数 * * 2007年护士、护生针刺伤例次数 * * 2006年干预前／后护士洗手率调查 ICU 10％ 40％ 20％ 30％ CCU 7% 38% 68% 2-7F 1-8F 1-5F 75% 50％ 40% 62% 5% 40% 43% 18% 70％ 60％ 干预前 干预后 80％ 干预前／后护士平均洗手率分别是：27.6％和51.6％ * * 什么叫全人关顾？ * * 实施全人关护目的 让病人得到全方面照顾 提高治疗效果 缩短住院日、降低医疗成本 与 医 院 服 务 宗 旨 完 全 相 一 致 * * 把时间还给护士，把护士还给病人 * * 第三部分 团队与文化力量支持 * * 团队力量 * * 医嘱查询 生命体征录入 条码化病人身份管理 检查结果查询 条码化输液管理 条码化口服药物管理 形成电子病历 病人出院 电子病历数据保存及调用 条码腕带 病人信息录入 条码化标本管理 信息化的支持 病人入院 * * 后勤支持 * * 检查历程 国际JCI医院评审 医疗质量万理行检查 医院管理年检查 * * 取得效果—医护质量明显提高 检查内容 趋向病人安全、隐私保护、尊重权利等方面 重视环节质量及 终末质量管控 检查形式 逐步注重制度的落实 操作从示教室考核模式向床边考核模式转变 * *  与JCI要求存在很大的差异! 尽管如此 * * 项目 类别 制度 实施 绩效 整改 共同点 国 内 项目齐全 有 有 有 国 际 不同点 国内 流于形式 应付检查 写与做不能完全统一； 员工知晓度不高 以完成任务和以