临时起搏器的护理.pptx

临时起搏器的护理临时起搏器的护理第1页内容摘要21暂时起搏器适应症 概述暂时起搏器并发症 暂时起搏器术后护理 34临时起搏器的护理第2页一 概述暂时性心脏起搏器：1）脉冲发生器在体外与植入体内暂时心脏起搏电极相连；2）一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管；3）导管放置时间普通1-2周，最长不超出1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。临时起搏器的护理第3页二 暂时起搏器适应症1）普通治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药品中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引发房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。2)诊疗及研究性起搏：快速性心房起搏诊疗缺血性心脏病、窦房结功效测定等。3）预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管介入性导管治疗等。临时起搏器的护理第4页三 并发症导管移位：最常见并发症心律失常：室速和室颤心肌穿孔导管断裂、电极导管在心腔内打结穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等感染心脏外刺激临时起搏器的护理第5页四 暂时起搏器护理临时起搏器的护理第6页1 连续心电监护，注意生命体征改变并观察统计起搏器各项参数，做好交接班。 设置参数 起搏效果 置入路径 穿刺部位其它特殊问题临时起搏器的护理第7页 正常心电图 心室起搏 心房起搏 双腔起搏临时起搏器的护理第8页2.患者体位要求患者术后应绝对卧床休息，取平卧位或略向术侧卧位，床上解大小便，术后尽可能防止咳嗽，术侧髋及膝关节制动，防止关节屈伸，以免电极脱出起搏失灵。术侧肢体每2小时给予被动按摩一次，预防下肢静脉血栓，并观察术侧肢体皮温，色泽改变；足背动脉搏动情况。采取颈静脉或锁骨下路径者限制较少。临时起搏器的护理第9页3.暂时起搏器体外脉冲发生器应固定在输液架上或固定在床尾，以防滑脱而牵拉造成脱位，天天应检验接头连接处，确保安全起搏。 临时起搏器的护理第10页4.穿刺处观察（出血、感染）:观察有没有渗血或血肿形成，尤其对溶栓治疗患者亲密观察出血情况，若局部渗血过多可压迫止血，并及时更换敷料。严格执行无菌技术操作，定时局部换药，遵医嘱常规使用抗生素预防感染，暴露导管用75%酒精清洗，将导管盘绕成环并保护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥，观察穿刺部位有没有红、肿、热等感染征象，保持病房清洁平静，环境舒适，经常开窗通风，限制探视人员，防止交叉感染。临时起搏器的护理第11页5.应经常巡视，察看电极连接情况及暂时起搏器放置位置是否妥当，注意起搏和感知功效是否正常，及时发觉并处理与起搏相关心律失常，以及有没有打嗝或腹肌抽动现象。临时起搏器的护理第12页6. 全方面了解患者病情，观察患者原发病症状是否好转，常规起搏频率为60-70次/分，注意观察心律与心率改变，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移动相关，及时汇报医生，同时暂时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等。临时起搏器的护理第13页7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提升机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，少许多餐，防止过饱增加心脏负担，保持大小便通畅，切忌用力屏气排便。 临时起搏器的护理第14页8.皮肤：患者处于强迫卧位，骶尾部受压，有必要时应给予气垫床，按时翻身拍背，保持床单位平整舒适，预防压疮发生。临时起搏器的护理第15页9.备好备用电池，注意暂时起搏器低电压报警，及时更换。（普通为9V锌汞电池或锌锰电池 ）临时起搏器的护理第16页更换电池方法：有医师在场时机选择：患者自主心率较快时起搏依赖：先将起搏频率逐步减慢，观察自主心律能否出现，再快速更换临时起搏器的护理第17页10并发症预防护理 导管移位、感染、心肌穿孔是无透下静脉盲目插管法常见并发症。急性心肌梗死患者除合并心律失常外，还能够出现心源性休克，心力衰竭等。做好预见性护理工作，及时发觉病情改变，才能降低或防止猝死情况发生。亲密观察血压、神志、面色、尿量、末梢循环等情况，警觉有没有休克发生。准确统计出入量，保持水电解质及出入量平衡，掌握好输液速度与量，观察有没有呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，防止加重心脏负担原因。临时起搏器的护理第18页11.通知注意事项1）防止使磁铁靠近起搏器，包含磁疗健身器械。 2）植入起搏器患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂发电车间、电弧焊接、医院磁共振仪等强磁场和强电场。 临时起搏器的护理第19页3）起搏器患者应尽可能防止手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器距离保持在15厘米以上。临时起搏器的护理第20页12心理护理勉励与抚慰病人，保持情绪稳定，勿激动，多与患者沟通，使其接收事实，取得患者配合，保持乐观心态。