领取遗属生活补助情况调查表一供养配偶基本情况本人填写.docxVIP

领取遗属生活补助情况调查表（一） 供养配偶基本情况（本人填写） 已故职工姓名 姓名 性别 出生年月 健康状况 是否再婚 身份证号码 联系电话 户口所在地地 址 现居住地地址 本人签字： 领取遗属生活补助调查情况（街道办事处填写） 供养配偶状况 （加盖公章） 年 月日 经办人 负责人 联系电话 说明： 1、此表请用钢笔或签字笔填写，不得涂改和伪造。 2、此表请认真填写并加盖公章，于12月10日前寄至内蒙古师范大学人事处劳资科。超 过时限，学校将暂停发放遗属生活补助，待此表寄达后再予补发。 3、说明：供养直系亲属状况栏填以上情况是否属实和遗属目前生活水平状况。 4、单位：内蒙古师范大学人事处 地址：号 邮编：010022 联系人：李利宾联系电话：传真：