子宫内膜异位症护理 .pptVIP

子宫内膜异位症的治疗现状如何？－－手术治疗 2.手术治疗 适用于重症病人。王婷两侧卵巢都有多个囊肿。可经腹腔镜或剖腹行病灶切除，必要时切除子宫及卵巢。 手术方式：第一代—开腹手术 第二代—微创手术（腹腔镜和单孔手术）2004年12%、2007年20%、2012年91.5 % 第三代—机器人手术和器官保留手术（三度空间影像） 第四代—自然孔道手术（阴道） 第30页，共47页，编辑于2022年，星期日 护 理 评 估 病史 1 身心状况 2 诊断检查 3 第31页，共47页，编辑于2022年，星期日 护理评估 心理社会评估 久治不愈且进行性加重的痛经，使病人对治疗失去信心感到无能为力。 对疾病信息的获取方式不正确，使病人不能正确评估自己疾病的预后。 患者未婚且较年轻，对疾病治愈的期盼较高，能够很好的配合各种治疗。 身体状况 第32页，共47页，编辑于2022年，星期日 护理诊断/合作性问题 疼痛：与月经期子宫过度收缩，子宫肌组织缺血、缺氧、手术创伤有关 有感染的危险：与月经异常或手术创伤及及贫血有关 营养失调：低于机体需要量，与贫血及所致食欲减退和激素类药物对胃肠道刺激有关 活动无耐力：与长期月经量过多导致贫血及手术有关 第33页，共47页，编辑于2022年，星期日 * 护理诊断/合作性问题 舒适改变：与卵巢功能减退：表现为潮热、潮红、出 汗等阴道排液、疼痛有关 睡眠形态紊乱 与内异症引起的疼痛及失眠有关 知识缺乏：与缺乏相关疾病知识，术后保健知识有关 焦虑：与担心疾病预后有关。患者不适应围绝经期改变如月经紊乱：表现为月经不规则、月经频发、经期延长、 闭经等。害怕、担心：害怕手术失败、治疗失败、预后不好等。家庭因素、社会因素：失眠、忧郁、激动易怒、情绪低落不能自我控制、记忆力减退、行动迟缓等 第34页，共47页，编辑于2022年，星期日 关于子宫内膜异位症护理 第1页，共47页，编辑于2022年，星期日 概述 子宫内膜异位疾病: 指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位。 部位：盆腔脏器、子宫肌层和腹膜多见，以卵巢最常见。 年龄：子宫内膜异位症见于生育年龄妇女，多发生于25～45岁；子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇。 第2页，共47页，编辑于2022年，星期日 何谓子宫内膜异位疾病？ 子宫肌层出现子宫内膜组织，称为子宫腺肌症 巧克力囊肿（内膜异位在卵巢）腹壁包块（内膜异位在腹壁）鼻出血（内膜异位在鼻粘膜） 子宫内膜异位症和子宫腺肌症（病）是子宫内膜异位疾病的两个特定病名！ 第3页，共47页，编辑于2022年，星期日 发病机制 种植学说 相关因素 遗传因素 1 免疫因素 2 炎症 3 经血逆流 1 医源性种植 2 第4页，共47页，编辑于2022年，星期日 发病机制 1 子宫内膜种植学说，具有远处转移和种植生长能力，极易复发，却是良性病变，俗称不是癌症的癌症 .经血逆流 .先天性阴道闭锁和宫颈狭窄 .剖宫产术 .分娩侧切 2 淋巴及静脉播散学说 .盆腔淋巴管和淋巴结中发现子宫内膜组织 .经过静脉到达肺部和鼻腔出现的 子宫内膜组织。 第5页，共47页，编辑于2022年，星期日 * 发病机制 3 免疫学说 可能是一种自身免疫性疾病 血IgG,抗子宫内膜自身抗体 补体C3的沉积率会上升 第6页，共47页，编辑于2022年，星期日 病理 异位内膜可出现在身体不同部位，具有与正常子宫内膜相似的功能，随卵巢激素的变化而发生周期性出血，形成大小不等的紫蓝色结节或包块。 卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，称卵巢巧克力囊肿。 第7页，共47页，编辑于2022年，星期日 子宫内膜可能出现在 宫腔以外的哪些部位 卵巢 子宫直肠陷凹 * * 第8页，共47页，编辑于2022年，星期日 * 无色素沉着型 第9页，共47页，编辑于2022年，星期日 色素沉着型 第10页，共47页，编辑于2022年，星期日 微小型病变 第11页，共47页，编辑于2022年，星期日 典型的巧克力囊肿 第12页，共47页，编辑于2022年，星期日 临床表现-疼痛 1.痛经 生育年龄妇女继发性痛经，进行性加重是典型症状。加四床王婷有多年痛经史。发生率65.5%。 疼痛程度不取决于大小，取决于位置 2.非经期下腹及盆腔疼痛：发生率约44.3%。 3.性交痛：触动了骶韧带的异位结节，发生率30.2%。 4、经期肛门坠痛：比较特异的症状 5、急腹痛：与囊肿破裂出血有关 第13页，共47页，编辑于2022年，星期日 疼痛