老年高血压病.pptVIP

利尿剂 利尿剂为老年人高血压的一线药物。 包括有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。其中噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)，作用温和、价格低、降压快，尤其适合于女性、肥胖、收缩期高血压患者，是治疗老年高血压的首选药物 。 吲哒帕胺(钠催离或寿比山)是新型利尿剂，副作用比较小，能有效利尿和扩张血管，要注意低血钾。 第30页，共49页，编辑于2022年，星期二 利尿剂的副作用 电解质紊乱 低钾血症 低钠血症 糖代谢：利尿剂可增加空腹血糖，降低糖耐量并加重高血压病人的胰岛素抵抗。 脂代谢：氢氯噻嗪长期应用可引起脂肪代谢紊乱，使血甘油三酯升高，并轻度增加胆固醇浓度。 第31页，共49页，编辑于2022年，星期二 钙离子拮抗剂(CCB) 钙离子拮抗剂(CCB) 钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类(硝苯地平、氨氯地平)和非二氢吡啶类(地尔硫卓和维拉帕米)两类 二氢吡啶类降压作用强，有加快心率的作用，适用于心率慢的老年高血压患者；非二氢吡啶类降压作用较低，但可减慢心率，适用于伴有快速性心律失常的老年高血压患者 第32页，共49页，编辑于2022年，星期二 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 是最常用的一类降压药。 能有效降低心力衰竭患者病死率，尤其适合于伴有糖尿病、心衰的老年高血压患者。 常用的ACEI： 依那普利 10mg 西拉普利 2.5mg