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病毒性心肌炎诊断指南 病毒性心肌炎诊断指南 病毒性心肌炎诊断指南 第二节病毒性心肌炎 ICD-10编码】I40.001 【定义】 病毒性心肌炎是指病毒入侵心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变可累及心包或心内膜。 【病因】 引起少儿心肌炎常有的病毒有柯萨奇病毒（B组和A组）、埃可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎 病毒、传染性肝炎病毒等，再生儿期柯萨奇病毒B组传染能够致集体流行，死亡率高。 【诊断要点】 1.症状和体征 1）症状：表现轻重不一，取决于年纪与传染的急性或慢性过程，预后大多优秀。大部分患儿有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒传染或腹痛、腹泻等 消化道病毒传染等前驱症状。心脏受累轻者可无症状或有胸闷、胸痛、心悸、乏力，活动受限等症状，少许重症可发生心力弱竭并严重心律失态、心源性休克，猝死。再生儿患病病情进展快，常有高热、反响低下、呼吸困难、发绀，常有神经、肝脏和肺的并发症。 2）体征：心脏有轻度扩大，伴心动过速，偶有意动过缓、心律不齐、心音低钝及奔马律。有意包炎者可闻及心包摩擦音。重症病例屡次心衰者，心脏明显扩大，肺部出现湿啰音及肝、脾肿大，呼吸急促和紫绀，重症患者可突然发生心源性休克，脉搏纤弱，血压下降。 2.协助检查 1）X线检查：心影大小正常或增大，严重者有肺淤血或水肿，少许可伴有意包积液。 1/8 2）心电图：可