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IDA * 血象 骨髓象 第30页，共53页，编辑于2022年，星期二 缺铁性贫血诊断 诊断： 根据原发疾病、临床表现及实验室检查 1.血象：小细胞低色素性贫血 2.血清铁蛋白12ug/L 3.骨髓：中晚幼红细胞增生为主，细胞外铁（-） 内铁15% 4.血清铁↓ 总铁结合力↑ 5.转铁蛋白饱和度15% 6.FEP/Hb4.5ug/gHb * 第31页，共53页，编辑于2022年，星期二 缺铁性贫血治疗 治疗 病因治疗 铁剂治疗 1.口服铁剂：首选疗法 2.注射铁剂 * 第32页，共53页，编辑于2022年，星期二 口服铁剂 方法：无机铁—硫酸亚铁 0.1-0.3g，tid 有机铁—①右旋糖酐铁 50mg，tid ②琥珀酸亚铁 0.1-0.2g ③富马酸亚铁 0.2g,tid 多糖铁复合物 150mg bid 葡萄糖酸亚铁 山梨醇铁 注意事项： ①餐后服用，以减轻对胃肠刺激 ②茶、乳类、谷类可减少铁的吸收 ③肉类、鱼、vitc可增加铁的吸收 疗效观察: ①口服铁剂5-10天Ret↑达高峰 ②二周后Hb开始↑ ③二个月左右Hb可达正常 ④Hb正常后再服铁剂4-6个月（以补足贮存铁） * 第33页，共53页，编辑于2022年，星期二 注射铁剂 副作用多 方法： 右旋糖酐铁：首次50mg，im， 以后100 mg，im，gd/god 补铁总量mg = (Hb量150-患者Hb）×体重kg ×0.33 指征： ①口服不能耐受者 ②口服不能吸收者 * 第34页，共53页，编辑于2022年，星期二 三 营养性巨幼细胞性贫血 营养性巨幼细胞性贫血： 指叶酸和（或）维生素B12缺乏引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血. 老年人发病率为5.7%-6.5%，男性多见， 男女之比2.3：1 * 第35页，共53页，编辑于2022年，星期二 营养性巨幼细胞性贫血 病因 叶酸缺乏：摄入量不足；吸收不良； 叶酸利用障碍；需要量增加 维生素B12缺乏： 摄入量不足； 吸收不良-主要原因； 药物影响； 需要量增加 * 第36页，共53页，编辑于2022年，星期二 营养性巨幼细胞性贫血 临床表现: 贫血表现 消化道症状：食欲减退、腹胀、腹泻、舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，称“牛肉舌”，伴疼痛 神经系统症状：VitＢ１2缺乏：四肢麻木，软弱无力，共济失调，行走困难，感觉障碍，腱反射减退或消失，大小便功能障碍，精神症状。 * 第37页，共53页，编辑于2022年，星期二 营养性巨幼细胞性贫血 实验室检查 血象: 大细胞性贫血 ：MCV100fL,Ret可正常 血涂片：可见大椭圆形红细胞，大小不一， 中性粒细胞核分叶过多 骨髓象：增生活跃，红系为主；各系巨幼变（胞体大，胞浆成熟，老浆幼核），成熟粒细胞多分叶；巨核细胞减少，体积增大 分叶过多；骨髓铁染色增多 * 第38页，共53页，编辑于2022年，星期二 第1页，共53页，编辑于2022年，星期二 概 述 老年人定义： WHO： 60周岁以上的人群 我国：60周岁以上，称60周岁为“花甲” 西方发达国家: 65周岁以上. 社会老龄化日益加重。2012.10.23日，全国老龄委发布消息称，2013年我国60岁以上老年人将突破2亿. * 第2页，共53页，编辑于2022年，星期二 血 液 系 统 血浆 血液 血细胞 RBC WBC PLT 血液系统 造血器官 骨髓 （出生后） 胸腺 脾 淋巴结 * 第3页，共53页，编辑于2022年，星期二 血液系统疾病： 指原发（如白血病）或主要累及血液和造血器官的疾病（如缺铁性贫