内科学循环系统总论163.pptxVIP

;教育不是灌输，而是点燃火焰。;2005年７月２日晚，成功扮演“毛泽东”的特型演员古月在广东省三水区因突发大面积心肌梗死，抢救无效去世，享年66岁。 2005年8月17 日晚，著名表演艺术家高秀敏在长春的家中因心脏病突发辞世，享年46岁。;名人的意外事件;Yalta, Febr. 1945;Diastolic and Systolic Arterial Pressure of Franklin D. Roosevelt from 1935 until His Death on April 12, 1945 F. Messerli: New England Journal of Medicine 332:1038-1039, April 13, 1995;Headlines of the St. Louis Post-Dispatch, April 13, 1945 F. Messerli:New England Journal of Medicine 332:1038-1039, April 13, 1995;心血管疾病居我国居民死亡构成比首位;人;心脏的工作;Preload Afterload Contraction Heart rate Chamber stiffness Oxygen consumption Coronary blood supply ; Clinical History; Physical Examination; Laboratory Examination;; Cardiovascular Imaging; Cardiovascular Imaging; ;; Conventional Therapy;First selective X-ray coronary arteriogram; 目前临床诊断冠状动脉病变主要依赖于冠脉造影（金标准），但冠脉造影仅仅显示被造影剂填充的管腔轮廓，不能客观反映血管壁的病变及性质，如果参照节段存在弥漫病变，冠脉造影通常会低估狭窄程度; 上世纪90年代初，血管内超声问世为客观准确判定血管壁病变性质及其程度提供了可能,多普勒技术为评价冠状动脉功能提供了客观手段; Interventional Therapy; Interventional Therapy;术 前;植入支架;Annual Numbers of PCI Cases in ChinaIncrease 20-25% Each Year in the Past 10 Years; Catheter Ablation; Pacemaker therapy; ICD Therapy; Progress and Perspectives; Progress and Perspectives;防止动脉粥样硬化 控制危险因素: 高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖… 冠心病的药物和介入治疗 药物支架: 促进介入治疗后修复、消除内膜过度增生 射频消溶是根治快速性心律失常的里程碑 对终末期冠心病、心力衰竭 Angiogenesis：促进血管新生 Myogenesis：Stem cell transplant，… ;antegrad;病史总结;75岁男性重度主动脉瓣狭窄（AS）伴轻度返流，瓣口面积0.58cm2，主动脉瓣严重钙化，主动脉瓣跨瓣压115mmHg。左室射血分数58%，左室向心性肥厚，室间隔厚度13mm，左室后壁厚度13mm，肺动脉收缩压 35mmHg。左室流出道未见梗阻。;术前检查：TTE;术前检查：TEE;??前检查：主动脉CTA;术前检查：冠脉CTA;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;术后即刻效果;术后即刻效果;术后即刻效果;术后1周;术后1周;术后5个月;术后5个月;随访效果;随访效果;;2006年冠脉介入治疗进展 药物洗脱支架应用;;2010年10月3日 一个值得纪念的日子