2022年糖尿病肾病病理.pptx

- 1 1 糖尿病肾病 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 发病机制 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 DN病因和发病机制 (1)肾脏血流淌力学的反常：高血糖可使肾小球显现高灌注，高静水压和高滤过，导致肾小球过滤(GFR)增高，同时血内胰高血糖素，生长激素，胰岛素样生长因子等上升也促进了GFR上升和肾小球肥大； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 DN病因和发病机制 (2)糖代谢障碍导致蛋白的非酶糖基化：蛋白非酶糖基化的终末产物有多种功能，如肾小球毛细血管扩张和高滤过，与内皮细胞和系膜细胞的受体结合，促使转化生长因子一β(TGF-β)等增多，导致基底膜增厚和系膜基质增多，蛋白非酶糖基化的终末产物导致肾小球基底膜的负电荷削减和丢失，电荷屏障受到破坏； (3)脂蛋白的增多，导致动脉硬糖尿病患者机体免疫状态反常，抗击力下降，常导致其他肾疾病的继发和伴发； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 DN的主要病变是细胞外基质增生，又被称为糖尿病肾小球硬化症 病变包括： 肾小球肥大， 肾小球基底膜和肾小管基底膜增厚， 肾小球系膜基质增多， 肾小球无细胞性结节状硬化， 肾小囊玻璃滴状病变， 肾小球毛细血管袢的纤维素样 或类脂样帽状病变 及肾小球毛细血管微血管瘤形成 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** - 6 糖尿病导致GFR增高时， 肾小球直径即随之增大 肾脏体积亦相应增大20%~40% 但是，肾脏尚无其它器质性转变 糖尿病肾病的病理变化 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 从临床出现微量白蛋白尿开头， 肾脏即显现以细胞外基质蓄积为主要特点的器质性变化 肾小球基底膜布满变厚 肾小球系膜基质增多 糖尿病肾病的病理变化 糖尿病肾病的基本病理变化 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** - 8 ——出现两种病理类型 1. 布满性肾小球硬化： 肾小球系膜基质增宽 肾小球基底膜布满增厚 此型表现并非DN特有 糖尿病肾病的病理变化 光学显微镜检查 糖尿病肾病的基本病理变化 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** - 9 正常肾小球 光镜下肾小球布满性和结节样 硬化,结节四周环行致密物沉积, 为DN 特点性表现 Burton D Rose，MD 2000 糖尿病肾病的特点性病理转变 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** - 10 布满性糖尿病肾小球硬化症 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** - 11 布满性糖尿病肾小球硬化症 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第11页*** - 12 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第12页*** - 13 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第13页*** - 14 糖尿病肾病的病理变化（五） 2. 结节性肾小球硬化： 肾小球系膜基质增宽及分裂，并且显现Kimmelstiel-Wilson结节， 肾小球基底膜布满增厚，球囊滴（透亮变性），纤维蛋白帽（透亮变性和脂质冷静），毛细血管襻微血管瘤，出，入球小